劝告患者和身边的烟民朋友戒烟时，常常会被反怼这样两个逻辑：

• 你看那某某某，戒烟后没多久就死了，而另外的某某某，抽了一辈子烟，不也活得好好的？

• 很多人戒烟以后都胖了，胖子更容易得心血管疾病糖尿病，为了体重，烟不能戒！

每每听到这些貌似无懈可击的反戒烟理由，我都会深深感叹尼古丁的强大力量——可以让一个人的逻辑错乱到清奇，像极了大力宣扬往血管里注射消毒剂可以灭新冠病毒的特朗普同学。

针对第一类逻辑，懒得批驳，不讲数据不看其它相关因素，只拿个例给自己找啦啦队的，不止是烟民，还有酒友们。这个大群体，就像被传销组织洗了脑一样坚定于抽烟喝酒有利健康，你跟他们较劲，还不如跟老黄牛弹弹琴，好歹还能练练琴艺陶冶陶冶情操、不至于浪费时间和生命——对于不想珍惜生命的人，抬杠与科普同等无效。

针对第二类逻辑，倒是可以探讨，对方能将胖与慢病的关系考虑在内，就说明是有基本科学素养的对自己有责任心的人。

并且，戒烟会胖，胖了增加慢病风险——这个担忧没毛病啊！毕竟，超重肥胖是多种健康问题的确定危险因素，包括了2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症、慢性阻塞性肺疾病和死亡率。既往的很多研究都证实了这些关联。比如下面这两组：

• 在一项纳入来自239项前瞻性研究的1,000多万名参与者的研究中，体重指数BMI在20到25之间的人，全因死亡率最低。而BMI高于25的人，每增加5个单位，发生CVD、呼吸系统疾病和癌症死亡率的风险会分别高出49%、38%和19%。

• 另一项研究，在对12项欧洲队列研究的数据进行汇总分析后发现，体重指数每增加5个单位，男性和女性的心血管疾病死亡率就会增加34%和29%。

那么，戒烟后的体重增加，到底会不会像上述研究结论那样，增加这些疾病导致的死亡风险呢？

4月底发表在JAMA Netw Open上的一项队列研究的发现，给出了一个较为乐观的结论：不管戒烟后体重和体重指数如何变化，只要戒烟，死亡风险就比一直吸烟的人低得多。

这项研究使用了澳大利亚家庭、收入和劳工动态调查（HILDA）的数据，对2006年到2014年间16663名18岁以上澳大利亚参与者的年龄、性别、就业状况、婚姻状况、教育程度、吸烟状况、饮食分析、体力活动情况、是否饮酒及饮酒量等社会及健康信息，使用Cox回归模型来确定体重和体重指数（BMI）的变化与心血管疾病、2型糖尿病、癌症、COPD和死亡率之间的风险比。

结果显示，在16663名参与者中（男性8082名、女性8581名、平均年龄43.7岁），戒烟者的体重平均增加了3.14公斤，BMI值平均增加了0.82。

虽然从下面的数据里能看到：继续抽烟组的和戒烟组里体重不增不减的人数是相差无几的，而体重不增反降的人中，戒烟者远远多于继续抽烟者。

但是，抛开那些体重不增不减的人，总体来看，戒烟的人的体重波动情况是要大于抽烟者的。且戒烟者的体重和体重指数（BMI）显著高于持续吸烟者。

对戒烟者平均随访6年后，有1355例发生心血管疾病，865例发生2型糖尿病，1387例发生癌症和812例发生COPD，1889例死亡。

与持续吸烟者相比：

• 戒烟确实容易导致体重和BMI的增加；
  

• 戒烟后的体重增加并不会显著增加心血管疾病、2型糖尿病、癌症和COPD的风险；
• 无论戒烟后体重是增是减，以及增加幅度有多大，戒烟这件事，都能显著降低死亡风险。

看到这里，不知你是否有想要立刻马上劝某人或某些人的冲动。不过，在你把本文转发给TA之前，我们再一起复习一下烟草里的那些”毒物“，以及它们对我们的伤害。

烟草导致癌症与死亡

烟草烟雾是一种非常危险的室内空气污染：它含有超过7000种化学物质，其中69种已知可导致癌症。虽然烟雾可能是看不见和无味的，但它可以在空气中徘徊长达五个小时，使接触者面临肺癌、慢性呼吸系统疾病和肺功能降低的风险。

吸烟是导致肺癌的主要原因，全世界每年死于肺癌的人，超出三分之二因吸烟所致。除此之外，香烟中含有大量苯并芘等多环芳烃、酚类化合物以及甲醛等致癌物，与肝癌、喉癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、宫颈癌等都有一定关系。

比吸烟更致癌的，是二手烟和三手烟！

烟草狠狠伤害你深爱的孩子们

吸烟影响生命全程。因母亲吸烟或母亲接触二手烟雾而在子宫内暴露于烟草烟雾毒素的婴儿，经常会出现肺部发育进程及功能的受损。孩子出生后，接触二手烟雾的婴幼儿、幼儿和儿童，在儿童期患哮喘、肺炎和支气管炎，以及这些疾病恶化的风险会更高。这些稚嫩的小生命，容易因为二手烟雾而频繁患下呼吸道感染，且终生存在被哮喘等慢性呼吸道疾病纠缠的危险。

据估测，全球有16.5万名儿童，在5岁之前死于因二手烟雾引起的呼吸道感染。余下的那些接触二手烟、且能幸运长大成人的孩子们，只要他们继续接触二手烟雾，就“不得不”无奈地继续遭受二手烟雾给他们的健康带来的不幸伤害——幼儿期频繁患下呼吸道感染会显著增加成年后患慢性阻塞性肺病的风险。

另外，来自2012年WHO的数据显示，中国超过二分之一的育龄女性经常被动吸二手烟！

电子烟更害人

电子烟用于加热溶液的金属线圈会在降解过程中产生气溶胶，这些气溶胶已被检测出含有金属和硅酸盐颗粒，其中一些的含量甚至高于传统香烟。同时，这些气溶胶已被证实含有相当量的有毒有害物及致癌物，包括：多环芳香烃、尼古丁、挥发性有机化合物、细颗粒及超细颗粒。

为此，美国儿科协会AAP曾于2019年2月公布了关于禁止儿童青少年使用电子烟及类似产品、并远离电子烟二手和三手烟雾的新政。明确指出：与电子烟使用者共同生活的孩子们，将以类似于二手烟和三手烟的方式暴露于这种二手烟和三手烟的烟雾中。

最后，就是想劝告各位烟民朋友们：

• 为了您自己及您所爱的人，请告别这个不良习惯吧！

• 不管你怎么对待自己的生命，公共场合都请不要吸烟！

—— 全文终 ——

（文中用图来自网络）

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参考文献：

Berhe W. Sahle, Wen Chen, et al. Weight Gain After Smoking Cessation and Risk of Major Chronic Diseases and Mortality.JAMA Netw Open. 2021;4(4):e217044. 

https://www.who.int/campaigns/world-no-tobacco-day/world-no-tobacco-day-2019/

https://pediatrics.aappublications.org/content/143/2/e20183652