此伏彼起

来源:作者:时间:2021-05-15 阅读:6529评论:0赞:0 有0人参与

根据报道,县里总共只有七名新冠住院病人。我工作的两家医院各只有一名新冠病人。湾区大部分县适龄人群打过疫苗的已经超过6070%,全美国的发病率逐周下降,最令人惊奇的是洛杉矶地区,曾经的疫情风暴中心,居然有一天新增病例报告为零。旧金山学校开学三周,没有一例检测阳性。加州615号全面放开大有希望,白登今天宣布完成疫苗接种的,可以在一定条件下不带口罩。

不过,还没有到万事大吉的时候。

上周四,正和同事闲聊,说最近病人少工作量减轻,同事说赶快敲敲木头吧,话音未落,就有短信传来,要求打电话到急诊室。第一位急诊室医生的话还没有讲完,就听见耳机里另外医生打招呼:讲完不要挂了,她也有病人要收住院。这一下接受三个新病人,其中一位60岁的先生,已经打了第一针Moderna疫苗超过三周。四个月前成功进行了主动脉瓣置换术,以后就咳嗽不止,最近一周,走一点儿路就气喘,吸入支气管扩张剂和激素不见好转,自己跑来急诊科,CT上少许双下肺粗纹改变,白细胞增高,萨二核酸检测阳性,没有低氧血症,病程不清,没有指标用人民希望,但还是给他上了激素,抗菌素,第二天就觉得好了很多,这种病人在年初是不会收入院的。病人太太有白血病,正在化疗中,两个儿子,核酸检测都是阴性,不知道这位先生是从哪里惹上的。他抱怨说疫苗没有效。我告诉他,说不定正是因为打了疫苗,尽管没有防止感染,但你沒有病更重,应该是疫苗的功劳。

居住地和旁边的小城,高中生群聚开宴会,发生感染,使得整个县仍是橘黄色,不能像旧金山等其它湾区县市已经调整为黄色,离全面开放仅一步之遥。

一位来随访的老太太询问孙辈中学生接种疫苗事情,听说可以引起不孕不育。正好,今天FDA批准辉瑞疫苗可用于1215岁人群,全民接种再进一步。尽管迄今为止,所有疫苗都显示非常好的安全性,仍然难止谣言满天飞,其中一些谣言就是针对年轻人的,毫无根据的说是疫苗接种可以引起生殖方面的问题。FDA这个行动也是一种辟谣宣示。

一年多来,美国的新冠疫苗行动,从开发,临床实验,大规模生产,到开打疫苗,始终是有一份证据说一份话,一步走稳再迈下一步,没有犹豫不觉,没有历害了的语言,象曾国藩那个结铁阵打呆仗的味道,一有问题,就事论事,找查原因,应对处理,毫无顾忌的全部信息公开,以此爭取人心,抗衡别有用心的反科学反智谣言,不但又一次展示了令人羡慕的世界最高科技水平,更让人看到极高的人文素养,象一个世界强国老大的样子。接下来,估计美国会充分利用疫苗为武器,扩大生产,出口全球,帮助全球赢得抗新冠之战。从这个角度来看,如果说新冠是准第三次世界大战,美国所起的作用,仍然是二战中那个反法西斯阵营的世界武器工厂。这事是否如愿发展,以后几个月见分晓。

有一个小插曲,美国政府有意至少暂时豁免新冠疫苗的专利权,其本意是为了加快世界疫苗生产使用,但也是一个抢占道德制高点的举动。辉瑞公司总裁马上出来反对,其申辩我认为非常有力度,要点是,钱应该不是阻碍世界疫苗接种的制约因素,因为辉瑞公司,应该也可以代表绝大多数美国公司,卖疫苗的原则是富国出高价,欠发达的平价,不发达的保本价,最穷国免费。制约因素是生产能力,而这个生产能力并不因豁免专利而得到提高。且不说厂房机器安装,原料供应,设备调试,工艺流程走透,产品分装,运输分配,足够量质的工程技术人员及培训,并非拿到专利就能解决,其中一定有决窍,Known How 不是公司愿意授人转让的。换句话说,就算辉瑞Moderna愿意放弃专利,印度,巴基斯坦,巴西或南非,这些急需大量疫苗的人口大国,短期内也奈何不得核酸疫苗生产。我猜有一个国家可以,那就是中国,但目前美国人的情绪,这几无可能,所以这个事多半说说而已。

一对80岁左右的夫妻来随访,男士是当年驻日美空军技术官员,女士日本人,以前每年都乘免费空军飞机到日本探亲访友,去年除外了。美国空军有一政策,如果有空位,免费提供给退役空军官兵乘用,事先登记排队即可。两口子从不打流感疫苗,因为女士有一次打了以后重感冒肺炎。上次随访,被我说动,都去打了Moderna。男士说,听我介绍后,仔细去看了核酸疫苗的资料,为美国的科技强大深感自豪。我告诉他,这个疫苗研制的头功应该是中国人的,因为是中国人在发现新冠流行短时间之内,就找到了病毒元凶,克隆了病毒基因,并免费向全世界公布了基因序列,然后才轮得到设计生产基因核糖核酸疫苗。老先生说他看的资料里都没提到这一点,it is good to know.

另一位老先生,太太抱怨,他老年痴呆越来越厉害,不能很好地照顾她。今天被我叫来做测试。问时间年月日地点,沒问题,问当今谁是总统,认真想了好久想不起来,换一个角度问谁是前任,立马说出川普,问再前任,又想不起来,我笑他选择性遗忘。回答说不喜欢的就不关心,所以记不住。他和太太从不掩饰各自政治立场不同,各自投票,他打了疫苗,她仍然拒绝去打。

美国疫情大好,经济形势也不错,加州仍是火车头,最近州财政赢余大幅超出预期,又在议要给一定收入以下的人群发钱,减少财政赢余,好像钱多了也不舒服。印钱太多,隐忧浮现,通胀指数涨到超过6%,记不得上一次通胀指数超过这么高是哪一年的事情。一家叫克隆的输油管道公司遭网络黑客勒索攻击,引发美东供油不足,这些消息引发连日股市大跌。前总统完全忘记自己下台时美国是一幅什么模样,看准时机,及时出手,攻击当今总统制造四大危机,除了上述股市大跌-经济危机,供油不足-能源危机,还有边境难民危机和中东和平危机。美国政治有一个不成文的传统,就是前任总统不批评现任总统的政策。这对当今的前任无效,再次证明他是美国总统中的异类。这四大危机就算是真的,也难以撼动他和平时期疫死五十万挣来的名份!

从全球看,疫情仍是此伏彼起,特别是印度烈焰冲天,大有把美国推下老大地位的势头。在医生休息室与印度裔同事聊天,这位医生每年回印度探望父母,问家人怎么样,没有问题,疫情只在穷人居处。问为什么不采取极端一点的措施,比如照福奇建议那样,学武汉封城。答:印度是民主国家,这不可能。我说,听说过文化大革命吗?当年有一个观点,宁要社会主义的草,不长资本主义的苗,prefer to grew weeds under socialism, not seedling under capitalism. , 您意思是宁可民主病死,不愿封城求生?这位医生一脸无奈:那倒不是,问题是,相当大部分印度人,家无隔夜粮,不出去工作就活不下去,这城没办法封。关注印度疫情,不仅仅是隐测之心,人皆有之,还因为任由萨二横行,迟早会突变到疫苗失效,前功尽弃。美国和以色列的实践已经证明,疫苗是至胜法宝。钟南山说世界要两三年才能达成疫苗接种目标,不知道根据是什么,这估计太悲观了,显然是错估了美国能力和决心。中国切不可以此做计划安排。

烽烟一过心渐宽,冷眼他人翻波澜。

不学邻家封城策,又是竞选乱弹冠。

草枯企盼毛毛雨,焚炉火过凄凄寒。

世事难料何足问,去年此时愁武汉。

识病年来未得全,印度又惊半凋残。

北美嘴沫政云乱,南亚焚火月光寒。

毒水无潮将入海,疫苗有力待凯旋。

二战宏业今安在,东京奥运自家看。

截止2021年5月14日下午1点,美国新冠确诊总人数为3937万人,人数为58.40万人今日确诊人数2.97万人。

至今美国接种疫苗第一剂人数为1.55亿,接种疫苗第二剂人数为1.20亿。疫苗发放量3,41亿

作者简介:张文刚, 医学博士19781985重庆医学院医疗系学习,硕士。1985-1988四川医学院附属医院讲师,1988-1996年美国加州大学旧金山分校博后,助理研究员。1996-1999年美国加州大学洛杉矶分校医学中心内科住院医师。1999年至今美国加州行医。  

原创)美国希望之光医疗特邀 张文刚 医学博士 欢迎转载,请注明出处。

全球顶级医生协会(Global Top Doctors Association)是美国加州政府正式注册的联邦政府批准的一个非营利性,非宗教,非政治性国际社会组织,总部位于洛杉矶。全球顶级医生协会为中西方医学和精神专业人士的科学研究创造更有利的环境,为他们提供机会在社区,全国以及全球服务人群,满足民众的身体与精神健康需求。

 


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