简便易行,血液检测肺癌T790M突变还算靠谱

来源:医脉通作者:时间:2016-09-12 阅读:18257评论:2赞:0 有2人参与

近日,一项新的研究通过对比液体活检和常规组织检测发现(发表于JCO),部分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在考虑使用抗T790M耐药的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂Osimertinib时,血液基因检测可使其免于侵入性组织活检。

第三代EGCR TKI类药物的主要创新在于克服了前代TKI不能解决的T790M突变耐药。2015年11月,美国FDA批准Osimertinib用于T790M耐药突变的非小细胞肺癌治疗,而在使用第三代EGFR TKI前,必须对肿瘤组织进行基因检测以确定T790M突变状态。问题是,Osimertinib的适用对象都是先前治疗失败的患者,多数难以耐受有创性检查。

血液基因检测又称为液体活检,指的是检测患者血液中肿瘤释放的游离DNA,仅需要患者提供血液样本,从而避免了穿刺或切除,最大程度地减少了创伤风险。2016年4月FDA批准了第一个商业化液体活检技术平台—cobas EGFR MutationTest v2。

研究团队对216名参与osimertinib临床试验的NSCLC患者提取了血液样本和肿瘤组织样本,使用BEAMing系统检测血浆T790M基因状态。58例(27%)患者肿瘤组织T790M突变阴性,而血液基因检测只发现了其中的18例(31%)。

不同检测手段下,肿瘤组织T790M阳性和血液T790M阳性患者的客观缓解率(ORR)和无进展生存期(PFS)基本一致,分别为[63%, 9.7个月]和[62%, 9.7个月]。

血液T790M阴性患者的ORR为46%,PFS为8.2个月。由于液体活检存在假阴性,其中血液检测阴性但组织检测阳性的患者ORR提高至69%,PFS达到16.5个月。而两种检测双阴性的患者ORR仅为25%。PFS为2.8个月。

研究者表示,有理由相信液体活检T790M的阳性结果,但是对于阴性的情况,组织活检不可缺少。在临床实践中如果发现患者对EGFR TKI产生获得性耐药突变,可以考虑首选血液检测,但是液体活检的可靠性仍需要进一步检验。


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