无痛胃镜——新型舒适胃镜检查技术

作者：王伯军   宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

过去很长一段时间里，胃镜难以普及，因为在大众看来做胃镜是一件非常痛苦的事，很多人没有勇气接受这项检查，不管医生怎么解释胃镜检查的好处，但大众对胃镜仍难接受。

为了彻底消除患者的不适和恐惧，国内很多医院开展了一项新型的胃镜检查，叫“无痛胃镜”，又叫“舒适胃镜”，其实质就是在静脉全身麻醉的情况下进行胃镜检查，患者尤似在“睡觉”中做完成胃镜检查，没有丝毫不适。

目前用于无痛胃镜的麻药主要是丙泊酚，化学名为2，6-双异丙基苯酚，是目前用于麻醉诱导、麻醉维持的一种新型快速、短效的麻醉药。只需静脉注射一针，麻醉方便，快速起效，检查结束后即刻苏醒、恢复正常，且术后恶心呕吐发生率低，因此，无痛胃镜得以广泛开展。

丙泊酚用于无痛胃镜的优势突出，但它与其他麻醉药物一样，仍可能会发生：过敏反应、心跳呼吸的抑制、血压下降、麻醉后反流误吸等等。虽然这种发生率很低！但为了安全，无痛胃镜并非人人合适。

根据2014年发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识》，不适合做无痛胃镜的人群有：

★ 未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等；

★ 肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留；

★ 无陪同或监护人者；

★ 有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。

此外，病情极严重，麻醉耐受力极差的患者，有普通胃镜检查禁忌症者也不行。

因此，做无痛胃镜之前，麻醉医生会对患者进行全面术前评估，以确定是否合适，并做好充分的准备，配备应急设备与药品。检查期间，还会密切监测生命体征、及时处理意外情况。只有这样，才能确保无痛胃镜检查的安全。

有些人担心麻醉会影响记忆力、甚至伤脑，这种担心完全是多余的，患者胃镜检查结束后会很快苏醒，对胃镜检查过程没有记忆，但不会影响记忆力，不会影响大脑功能，也不会有后遗症。