在人类历史发展的长河中，发现能安全缓解疼痛的方法(麻醉)还是相对近代的事情。现代麻醉学的历史不过170 余年，是医学领域中一个新兴的学科。这门学科是伴随着医学和科学技术的发展，以及临床工作的需要，在集中了基础医学、临床医学以及其他学科有关理论的基础上，应用近代科学技术成果临床而建立起来的，目前已成为临床医学的重要组成部分。而中国麻醉学科的建立是在中华人民共和国成立以后的事情。经过60余年我国麻醉工作者几代人不懈的努力，麻醉学科现已有了很大的发展不仅拓宽了麻醉工作的范畴和领域，加强了各级医院的麻醉科室建设，也培养了大批的麻醉专业人才，使专业队伍日益扩大，业务水平不断提高，取得了很大成绩。今后麻醉工作者将更好地发扬救死扶伤精神，作好各项麻醉工作，不仅要继承和发扬麻醉先辈开创的事业，更要培养一代新人，在临床上作出优异成绩，以促进我国麻醉学科的现代化，同时推动医学其他学科的发展，并随着世界麻醉科学技术的发展潮流共同前进。

第1 节麻醉学的基本概念及发展
一、麻醉的基本概念

麻醉的含义是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，从而能为进一步的手术或其他治疗创造条件。麻醉学(àne拙esi，ology )则是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除患者的手术疼痛，保证患者安全，为手术创造良好条件的一门科学。医学是在人类与疾病作斗争的长期过程中形成的。以后又衍化出临床医学，内、外、妇产等分支学科。尽管经历了漫长的历史才出现"麻醉"的概念，但在人类遭遇各种伤害和手术引起的疼痛时，人们一直在寻找解决疼痛的方法。"麻醉"(anesthesia ，希腊文narcosìs) 一词源于Oliver Wendell Holmes (1809 - 1894) 在1846 年11月21 日写给William T., G. Morton (一位波士顿的牙科医师， 1846 年10 月16 日在美国麻省总医院首次向公众成功演示了乙醚麻醉下的外科手术)的私人信件中的提议。希腊语中m 是"没有"的意思， es也esia 是"知觉"的意思。Holmes 也提出了其他几个词(如antineurotic , aneurÌc., neuroleptic , neurolepsia 和neurostasÏs) ，但因乙醚引起的改变是属于生理性的，而其他那些词因过于"解剖化"而最终未被采用。

二、麻醉概念的发展

麻醉和麻醉学的范畴是在近代医学发展过程中逐渐形成的，并且仍在不断地更新变化。随着外科手术及麻醉学的发展，麻醉已远远超过单纯解决手术止痛的早期目的，工作范围也不再局限于手术室，因而现代麻醉和麻醉学的概念有了更广的含义。它不仅包括麻醉与镇痛，而且涉及麻醉前后整个圈子术期的准备与治疗、监测手术麻醉时重要生理功能的变化、调控和维持机体内环境的稳态以及为手术提供良好的条件，为患者安全度过手术和术后顺利康复提供保障;一旦遇有手术或麻醉发生意外时，能及时采取有效的紧急措施抢救患者。此外，麻醉学科还承担危重患者的复苏急救、呼吸疗法、体克救治、疼痛治疗等。麻醉工作者的足迹现已涉及整个医院甚至其他场所。现代麻醉学，又分为临床麻醉学、复苏与重症监测治疗学及疼痛诊疗学等，成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重病医学，特别是围手术期医学的综合性学科。它既包含有基础医学各学科中有关麻醉的基础理论也需要从业者有广泛的临床知识和熟练的操作技能。麻醉工作者通过医疗、教学和科研工作，正在不断地提高临床麻醉工作的质量和充实麻醉学科的内涵。

三、麻醉发展的三个阶段

（一）古代麻醉发展阶段-一麻醉的发现与萌芽从史前时期开始，在人类进化的过程中，在人类与自然界特别是与其他物种竞争、搏斗以求生存发展的过程中，逐渐积累了原始的医学概念。此后，古代医学的发展经历了悠久的岁月?对麻醉的认识也从盲目无知、依靠巫神到有目的地寻找探索，一直到18 世纪中叶出现了化学麻醉药才进入近代麻醉阶段。这一阶段的特点是人类在遭受到伤病及手术所产生的痛苦后，逐步寻找解除病痛的方法。中国传统医学的结晶一一中医的发展历程，即充分的体现了这一点。从针石压脉，到"神农尝百革"，再到后来的"麻沸散" ，(本草纲目》中提及的多种药物都含有麻沸〈即"康沸"，乃扰乱之义，言如康粥之沸于鼎，见《辞通})和镇痛的元素。其间还出现过应用鸦片、大麻、曼陀罗等草药镇痛等方法〈主要是阿拉伯国家、印度等)。但从麻醉的概念来看，不论其麻醉效果和安全性均与现代麻醉应用的药物和方法存在较大距离，尚处在蒙昧或萌芽状态。

(二)近代麻醉发展阶段-一临床麻醉学的形成从18 世纪中叶开始，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术，是为近代麻醉学的开端。这一阶段的特点是许多医学家、化学家、乃至医学生等为麻醉药的发现和临床应用作出了贡献。同时使麻醉方法和药物在临床上的应用日益多样化。针对麻醉手术过程中的问题，也从单纯的镇痛发展到麻醉期间及麻醉前后比较全面的处理，直到20 世纪30 -40 年代，积累了丰富的临床经验，产生了较多的专职麻醉医师，才逐步形成了临床麻醉学。

(三)现代麻醉学的发展阶段-进入20 世纪50 年代，在临床麻醉学发展的基础上，麻醉的工作范围与领域进一步扩展警麻醉学的基础理论和专业知识不断充实，麻醉操作技术也不断改进和完善，麻醉学科和专业进一步发展壮大，从而迈进了现代麻醉学的发展第三阶段。这一阶段的特点表现在出现了大量麻醉专业的人员;由于麻醉工作的范围与领域的扩展暨麻醉学又分支出很多亚学科，如危重病医学和疼痛医学。随着新理论、新知识、新技术的广泛积累和运用，都极大地促进了麻醉学的现代化，并推动了整个医学现代化的发展。
四、麻醉学科在临床医学中的重要作用

麻醉学科在临床医学中日益发挥着重要作用，不仅为外科(包括腹部、神经、整形、胸心、血管、泌尿、小儿等)、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、微创介入等手术患者提供安全、无痛、肌松及避免不良反应和知晓、创造良好的手术条件以完成手术治疗:同时通过它所掌握的复苏急救知识和技术，对各临床科室患者，特别是危重症患者发生的循环、呼吸、肝肾等功能衰竭进行及时的处理，以至今日在加强医疗病房( intensive care unit, ICU )的管理、疼痛诊疗门诊以及其他有关治疗诊断场合等方面，都日益发挥着重要作用。
五、麻醉学与其他学科的关系

麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的学科，其主要特征是为医学临床各科开展创伤、侵入性治疗手段提供安全保障和便利条件；为接受各种检查、治疗的患者提供安全、舒适的服务;为濒危患者提供生命支持:是医学三大功能(救死、扶伤、疗病〉中的主体学科之一。在基础医学方面，麻醉学以药理、生理、生化、病理生理学为基础。近年来麻醉学又与生物物理、分子生物、免疫、遗传、生物医学工程学等学科密切联系，进一步探讨和阎明疼痛与麻醉对机体的影响和机制。在临床医学方面，麻醉学主要在复苏和危重症医学方面研究机体死亡与复活的规律。通过临床实践，麻醉学又在不断验证和丰富诸如疼痛学说、麻醉药作用机制、麻醉对遗传的影响等基础理论。随着整个医学科学和麻醉学的发展，麻醉学与其他学科的关系将更加密切，相互促进，共同提高。

来源：本文转自第四版《现代麻醉学》，仅作分享，若有侵权请联系，我们必处理，非常感谢！

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