一、什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，以肝脏炎症、坏死病变为主，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型五种类型。不同类型肝炎的传播途径不同，主要由血液、粪口、性交、母婴途径传播。

病毒性肝炎常好发于儿童、免疫力低下者、未接种疫苗者等人群。此外，不良卫生习惯、性生活紊乱和输血都能诱发病毒性肝炎。各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好；乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。

二、不同类型病毒性肝炎各有什么特点？

甲型肝炎，“五虎将”里排行老大，由甲型肝炎病毒（HAV）引起。好发于儿童和青年，临床症状不显著，无黄疸居多。主要由消化道传播，潜伏期较短，一般1个月左右。甲型肝炎以急性为主，患者预后良好，通常感染过甲肝或隐性感染者可获得永久免疫力。近年来甲肝病毒疫苗的使用，甲型肝炎已逐渐退隐江湖。

乙型肝炎，江湖名气最大，由HBV引起。HBV不直接杀伤肝细胞，病毒引起的免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制。HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据估计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约7000万例。母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触是HBV传播的主要途径。HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触（无血液暴露）不会传染HBV。

丙型肝炎，排行老三，由丙型肝炎病毒（HCV）引起。发病隐匿，典型的“沉默杀手”，由于症状较轻，感染早期患者往往难以察觉，因此，急性HCV感染有50%～85%会转为慢性，甚至许多患者到肝硬化、肝癌阶段才发现HCV感染。而且感染者的年龄越大，病情进展越快，肝硬化就越迅速。

丁型肝炎，由丁型肝炎病毒（HDV）感染引起，HDV有生理缺陷，必需依赖HBV才能生存，一般不会独自出现。作为HBV的“小跟班”，HDV需要依靠HBV来组装和传播，因此传播途径与乙肝类似，即血源性传播。与其他兄弟相比，HDV更为凶猛，病毒感染进展为严重肝病的速度更快，比例更高，且HBV合并HDV感染的患者更易重症化。

戊型肝炎，由戊型肝炎病毒（HEV）引起，排行老五，个头相对较小，传播途径主要是粪口传播，也可经血液传播、母婴垂直传播和接触传播。临床表现与大哥HAV相似，但症状较重，对于孕妇和老年人有时是可以致命的。

三、不同肝炎病毒的传播途径有哪些？

甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。

乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。

丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。

戊肝传播途径主要是粪口传播，也可经血液传播、母婴垂直传播和接触传播。

四、病毒性肝炎的主要症状是什么？

得了病毒性肝炎可出现全身乏力、厌食、腹部不适、恶心、呕吐、皮肤巩膜发黄、尿色加深等；慢性肝炎还可能出现腹水、肝掌、蜘蛛痣等。部分慢性乙、丙肝病毒感染者没有症状或表现轻微。急性期可能会导致肝损伤，少数严重者可出现肝衰竭甚至死亡。

总的来说，病毒性肝炎中最常见的为乙型肝炎，危害最大的也为乙型肝炎。五类肝炎中，其中甲型和戊型一般为急性起病，不会转为慢性；乙型、丙型、丁型可慢性化并发展成肝硬化，也可能导致肝癌的发生。

需要注意的是，五种肝炎病毒之间可出现重叠感染或混合感染，导致病情加重。如不及时治疗，各型肝炎都可引起肝衰竭，诱发肝肾综合征、肝性脑病、出血、感染等严重并发症危及生命。

五、病毒性肝炎应如何治疗？

病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗，甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。

乙肝容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。切忌自行诊疗或轻信虚假广告，任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。

丙肝也容易转为慢性，但相比于乙肝，丙肝已有对应治疗药物，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。

六、日常生活中应该如何做好预防？

接种疫苗是预防肝炎病毒感染的最有效措施。目前甲肝、乙肝和戊肝均有相应疫苗可接种，可发挥很好的免疫预防效果。尤其是针对乙肝，我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3针，其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。除新生儿外，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、免疫功能低下者、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

甲型和戊型肝炎经消化道传播，预防重点在于加强粪便、水源管理，防止“病从口入”。日常生活中注意养成良好生活卫生习惯；饮用清洁水，贝类、虾、蟹等海鲜及肉制品需清洗干净并彻底煮熟；炊具生、熟分开；不要购买路边卫生难保证摊点的食物等。

乙、丙、丁型肝炎预防重点在于防止通过血液体液传播。注意个人卫生，不与人共用剃须刀和牙具、餐具等用品。慢性乙肝患者应接受规范治疗，可有效控制病情发展。

此外，丙肝通常起病隐匿，可无症状地发展数年。如本人有输血和血制品史（主要为1993年前）、不安全注射史或其他有创操作史、家庭内成员感染史等应尽早筛查丙肝病毒抗体。丙肝无保护性疫苗，但一般三个月可完全治愈，目前治疗丙肝的主要药物已纳入国家医保。建议有疑似肝炎症状或高风险行为的人群主动到医疗机构进行检查，及早发现和进行规范治疗，防止其发展成慢性肝炎。

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