TUEP的主要方式可根据剥离腺体与包膜的主要能量不同分为两类,一类是以设备的能量为主的方式,这一类以钬激光(HoLEP)为代表;另一类是利用镜鞘以术者的力量为主的方式,这一类以双极等离子(TUPKEP)为代表。
TUEP设备应满足以下条件
1、剥离腺体与包膜;
2、切割或汽化组织;
3、止血;
4、分割组织易于取出。
HoLEP的难点
1. 找包膜;
2. 止血;
3. 有尿失禁发生;
4. 粉碎器效率低等。
HoLEP难点破解之
如何找包膜?
HoLEP难点破解之
如何止血?
HoLEP难点破解之
如何保护尿控机制?
尿失禁的原因分析
急迫性尿失禁主要与有无感染、包膜热损伤程度以及组织穿透深度有关;
压力性尿失禁往往由尿道粘膜保留不够导致;
真性尿失禁往往因括约肌损伤和尿道粘膜保留不够所致。
真性尿失禁
1. 解剖不清,直接部分或完全损伤括约肌;
2.前基质区切割过深,碰到难处理出血,反复止血出现热损伤;
3. 剥离腺体时,镜鞘上抬,向上拉伤括约肌;
4.剥离腺体时,峡部尿道粘膜剥离,向下撕伤部分括约肌;
5.对尿道粘膜“衬垫”原理认识不够,尿道粘膜保留不够;
6. 12点尿道“拖尾”太长,未能靠腺体离断。
HoLEP难点破解之
如何安全有效的粉碎组织?
手术演示
丁明霞教授:钬激光前列腺剜除术(含讲解)
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