手抖就是帕金森病吗？帕金森病选择药物还是手术治疗？
作者：广州市花都区人民医院 方健
生活中，我们有时候会莫名其妙地出现手抖，也会看到不少上了年纪的老人家们不自觉地手抖。
困惑？
帕金森病
相信许多人可能都会认为手抖就是帕金森病，曾经有位三十多岁的朋友就问过笔者这样的问题。
今天，我们就来谈谈，手抖就是帕金森病吗？得了帕金森病是优先选择药物还是手术治疗？
手抖就是帕金森病吗？
首先我们要知道，帕金森主要发生在中老年人，40岁以前很少发病，而且除了帕金森病之外，还会有以下这些情况会引起手抖。
生理性震颤
生理性震颤无论哪个年龄段的人群都会出现，有时候手抖症状轻微，以致于肉眼也难以发现。发生的原因通常与情绪有关，比如焦虑、紧张或者疲劳等，一般持续时间不长，休息后通常可以自行缓解。
戒断相关性震颤
有些人长期酗酒或者长期服用会产生身体或精神依赖性的药物如安眠药等，突然戒酒或者停药时，短时间内也会出现因焦虑、兴奋、紧张而产生的手抖现象，这是一种戒断反应。
特发性震颤
某些特发性疾病如甲亢，会引起交感神经兴奋，也会导致手抖。
帕金森病
手抖也是帕金森病的临床表现之一，震颤型帕金森病主要以肢体震颤为主，所以就会出现手抖。
哪些人容易得帕金森病？
1.高龄
流行病学调查发现，帕金森病主要发生在中老年人，而40岁以前发病较少。
2.环境因素
长期接触某些工业化学物或者农业中的农药，也容易诱发帕金森病。
3.遗传因素
有报道称约10%的帕金森病有遗传家族史。
帕金森病选择药物还是手术治疗？
PSM China
患者一旦罹患帕金森病，其生活质量会大幅度下降，所以帕金森病的治疗原则是有效改善症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。早期可以选择药物治疗，药物治疗应力求做到尽可能用最小剂量达到满意的效果，而且不同患者之间对药物的反应性会不一样，所以用药剂量应从小剂量开始，个体化用药，而且要坚持剂量滴定，以免产生药物不良反应。
在药物使用过程中不能够因为症状改善了就贸然停药，这样反而会使病情加重。能够改善帕金森病症状的药物主要有抗胆碱药如苯海索，多巴胺制剂如多巴丝肼，还有多巴胺受体激动剂如吡贝地尔和普拉克索。
如果患者不能耐受药物治疗或者长期药物治疗后效果明显减退，不能有效控制症状时，可采取手术治疗。手术治疗主要采用脑部电刺激疗法，也可改善症状，但不能够根治。需要注意的是，手术治疗并不是所有帕金森病都适合，所以需要医生根据患者的具体情况而定。
我国已进入老龄化社会，帕金森病也成为了继心血管疾病和糖尿病后威胁我国中老年居民健康的疾病之一，而该病越早发现，越早治疗效果越好，希望这篇文章能够帮助大家认识帕金森病。
作者简介
方健
主任药师
中山大学药理学硕士，神经内科临床药师；2012年在广州军区总医院进修，2019年南方医院进修获得中华医学会临床药师师资证书；广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员；从事临床合理用药工作10余年，擅长神经内科药物治疗管理、慢病用药管理，包括服药方法、用药方案调整，药品不良反应判断及处理等。
审稿专家
林传钟
主管药师
中山大学药学硕士，呼吸科抗感染方向临床药师，曾于中山大学附属肿瘤医院实习抗肿瘤药物临床药学专业硕士2年，并在浙江大学附属第一医院完成抗感染药物临床药师规范化培训1年，参与国家省市组织的审方药师、信息药师、抗感染药师培训。擅长药物重整、药物不良反应处置、特殊人群用药。
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审稿专家：广州市花都区人民医院 林传钟 主管药师
参考文献
[1]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(1):18-26.
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