跟骨前部与骰骨相关节形成跟骰关节，其周围有丰富的韧带结构维持跟骰关节的稳定，其中包括跟骰背侧韧带（图1）以及分歧韧带（图2）。

      图1                                图2

跟骨前突骨折的发生可以由直接暴力以及间接暴力造成。

直接暴力主要是来自外侧的直接撞击导致跟骨前突部位发生骨折，间接暴力造成的跟骨前突骨折的确切损伤机制尚未明确，有猜想认为足在跖屈位时发生扭转时会造成跟骨前突的撕脱性骨折【1】

跟骨前突骨折，尤其是小体积的撕脱性骨折在平片上很难被发现，因此，一直以来，跟骨前突骨折被认为是一种罕见的骨折类型【2】。

但随着CT技术的成熟以及应用，此类骨折在临床中也越发常见，最近的研究表明跟骨前突骨折在跟骨关节外骨折中所占大约3%-23%【3】。

因此当患者主诉跟骰附近疼痛并且有明确外伤史的病人，建议行CT检查，以免发生漏诊。

目前最常用的跟骨前突骨折的分型是Degan等人提出的【1】。

跟骨前突的治疗目前仍然存在较多的争议，主要治疗手段包括保守治疗以及手术治疗。目前对于跟骨前突的研究主要集中于个案报道以及小样本的研究，并且目前尚未形成统一的观点来治疗跟骨前突骨折。

其中在保守治疗派中仍然存在分歧，有部分学者提出，跟骨前突骨折应该采用石膏/支具固定，固定周期也从（2-10周）不等。同时也有研究人员提出跟骨前突骨折不需要进行固定，应当在受伤后即采用完全负重来获得良好的功能预后【4,5】。

也有学者对此类骨折采用了手术治疗的方式，手术方式包括内固定以及骨块的切除术。Ochman等人的研究采用了切开复位内固定的方式来治疗DeganIII型的骨折，并且取得了良好的预后。也有学者将保守治疗无效的，并且有症状的Degan骨折I,II型患者进行手术治疗，也取得良好的效果。

参考文献：

1.Degan TJ, Morrey BF, Braun DP. Surgical excision for anterior-process fractures

of the calcaneus. J Bone Joint Surg Am 1982;64:519–24.

2.Schepers T, van Schie-van der Weert EM, de Vries MR, van der Elst M. Foot

and ankle fractures at the supination line. Foot (Edinb.) 2011;21:124–8.

3. Halm JA, Schepers T. Resection of small avulsion fractures of the anterior process of the calcaneus for refractory complaints. J Foot Ankle Surg 2016.

4. Massen FK, Baumbach SF, Herterich V, Böcker W, Waizy H, Polzer H. Fractures to the anterior process of the calcaneus - Clinical results following functional treatment. Injury. 2019 Oct;50(10):1781-1786. doi: 10.1016/j.injury.2019.06.008. Epub 2019 Jun 3. PMID: 31178146.

5.Norfray JF, Rogers LF, Adamo GP, Groves HC, Heiser WJ. Common calcaneal

avulsion fracture. AJR Am J Roentgenol 1980;134:119–23.