有人说:“夏天的正确打开方式是一支啤酒一盘虾一碗老火靓汤”,其实这种方式容易让我们得一种“富贵病”------痛风。痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,其与嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢风湿病的范畴。据统计,痛风发病率逐年上升,好发于男性,女性大多出现在绝经期后,发病率男:女为15:1,平均年龄48.28岁,近年来逐步趋于年轻化。血尿酸与痛风发作、痛风石的关系:血尿酸高不一定会痛风发作,血尿酸低不能排除是痛风发作,痛风发作往往出现在血尿酸波动时。痛风石好发于血尿酸长期控制不佳的患者,这些患者常有“管不住嘴,迈不开腿,不爱喝水”的习惯,具体表现为:经常大吃大喝,高嘌呤饮食,如大量摄入啤酒虾、老火靓汤、动物内脏;吃完后立刻休息,缺乏锻炼身体;喝水少,尿酸排泄少。
痛风的临床表现:常最先在“大脚趾头内侧”发作,也可在踝、膝、肘、手等部位发作,急性期表现为关节红肿剧烈疼痛,若长期未系统诊治,可能会出现关节活动受限、畸形及残疾。痛风的治疗:
1.非药物治疗:饮食控制,减少高嘌呤的食品,如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等 ;减少饮酒,加强运动,肥胖者减轻体重。2.药物治疗:急性发作期:卧床休息,抬高患肢,使用控制炎症药物,如非甾体药物、小剂量秋水仙碱,或其他药物控制不佳或有禁忌时,可予短期小剂量激素。稳定期:使用降尿酸药物,如抑制尿酸合成药物(别嘌醇和非布司他)和促进尿酸排泄(苯溴马隆)两类。
3.手术治疗:在慢性痛风石病变期,关节内沉积大量白色单钠尿酸盐晶体,表现为持续关节肿痛,压痛、畸形和功能障碍,其可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发性退行性变,关节不灵活、僵硬。对于痛风性关节炎导致的关节活动受限,仅靠吃药物控制,效果往往不佳,此时我们可以采取微创手术,关节镜下探查关节内病变和清除痛风结晶,松解关节囊,以减轻患者疼痛,提高膝关节功能,增加关节灵活性。

1.手术切口小,手术时间短,并发症小,感染发生率低,恢复快,住院时间短,费用较低。2.通过刨削器的切削和冲洗液的灌洗,可以清楚大量的白色痛风结晶和炎症因子,减轻患者疼痛。3.典型的痛风性关节炎尿酸盐结晶在关节镜下呈“暴风雪”样改变,关节镜下能直视病变部位,明确诊断。4.痛风石引起膝关节囊挛缩,髁间窝狭窄卡压,膝关节伸直受限,微创手术能松解关节囊,解除卡压。
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