肺部感染CT读片，一定要避开这6个坑！

来源：医学界儿科频道作者：医学界儿科频道时间：2023-05-02 阅读：3661评论：0赞：0 有0人参与

*仅供医学专业人士阅读参考

读好CT，诊断清晰

胸部CT检查可以发现细小部位病变，帮助医师更好地诊断疾病。要想成为一名好医生，也要学会客观、全面、正确地读片。

这里咱们就孙老师的课程测试一下各位读肺部感染CT片时踩过的坑。以下内容来源于孙老师在线课程。

坑1-读CT如何明确病原体

不能绝对地说仅凭肺部CT即可判断患者感染何种病原体，但对于临床中最常见的结核倒可以确定八九成。看图1，CT表现为双肺多发病灶，且主要集中于尖后段；病灶形态多样，有大小不等的结节、空洞（内壁光滑）、条索状影。孙老师说，这种影像学表现就高度提示结核感染。

图1：结核感染的肺部CT

是不是只有结核的肺部CT典型呢？不不不，再来看个片（图2）。双肺多发的各种各样的病灶——气囊、结节、空洞、包裹性积液。但仔细观察，这些病灶都有一个特点——主要分布在胸膜下。这就高度提示是金黄色葡萄球菌肺炎。

图2：金黄色葡萄球菌感染的肺部CT

只有常见的病原体有特点？请您带着疑问观看图3，双肺多发、均匀的磨玻璃影，胸膜下病灶少，您认为这是何种病原体引起的肺炎呢？

图3

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-坑2-把正常结构误认为感染灶

最常见的是图4这种情况，刚开始看肺片的会认为左肺结节是个感染灶。孙老师提示，如果是电脑看片的话，往下滑滑鼠标，你就会发现这只是膈顶……

图4：膈顶被误认为感染灶（左为纵膈窗，右为肺窗）

而图5的这个患者，外院CT显示后段有结节和渗出影，故外院给予抗生素治疗，但2年的间断治疗后病灶并没有消不掉，让患者很是焦虑。拿到孙老师这边一看，害，就是个膈上脂肪组织。

图5：膈上脂肪组织被误认为感染灶（左为纵膈窗，右为肺窗）

-坑3-把感染灶误诊为肿瘤

图6是一个发热、咳嗽、咳痰3d入院患者，他CT显示有团块状阴影。大部分医生可能会首先考虑肿瘤。但孙老师强调，仔细观察这种肿块，其左缘和下缘类似一条直线，整个团块像一个四方形，这种方型征其实高度指向感染。而肿瘤的肿块一般都是扩张性，所以边缘很不整齐。

图6：感染灶被误认为肿瘤

由于篇幅原因，小界就介绍到这里啦~怎么样，以上三个坑你踩过吗？踩坑不要紧，重要的是要记住这个坑并且以后都要避开它！

在肺部感染CT读片中，容易踩的坑可不止这三个。

想知道剩下的坑有哪些，我们又该如何去正确地避开它们吗？云南省第一人民医院的孙丹雄老师为此做了详细的讲解，扫描下方二维码或点击文末阅读原文链接，下载医生站APP，搜索《肺部CT入门宝典》，就可以免费观看课程，和小界一起学习啦~

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