适当的治疗可能会改善心力衰竭的症状,还可能帮助一些患者延长寿命。改变生活方式可以提高生活质量。尝试减重、锻炼、减少盐摄入量并管理压力。
但心力衰竭可能危及生命。心力衰竭患者可能会出现严重症状,甚至可能需要进行心脏移植或使用设备帮助心脏泵血。
原因:心力衰竭可能是由心脏衰弱、受损或僵硬所致。如果心脏受损或衰弱,心脏腔室可能会扩张变大。心脏不能泵出所需的血液量。如果心脏的主泵室(指心室)僵硬,就不能在心跳间期足量充入血液。
心肌可能会因某些感染、酗酒、使用消遣性药物和一些化疗药物而受损。基因也可能具有一定作用。
以下任何一种状况也可能会损害或削弱您的心脏,进而导致心力衰竭。
冠状动脉疾病和心脏病发作。 冠状动脉疾病是心力衰竭最常见的病因。该疾病由动脉中脂肪沉积物的积聚引起。沉积物使动脉狭窄。这会减少血流量,并可能导致心脏病发作。
心脏病发作在向心脏供血的一根动脉被完全阻塞的情况下突然发生。心脏病发作会损伤心肌,这可能意味着心脏不再能正常泵血。
高血压。 该状况迫使心脏需要比原本更努力地工作才能把血液泵送到全身。久而久之,这种额外的工作会使心肌变得过于僵硬或虚弱,无法再正常泵送血液。
心脏瓣膜病。 心脏瓣膜使血液始终按正确方向流动。如果瓣膜功能异常,心脏就必须更努力地泵送血液。久而久之,这会削弱心脏。某些类型的心脏瓣膜病经过治疗后,心力衰竭可能被逆转。
心肌发炎(也称为心肌炎)。 心肌炎最常见的病因是感染病毒,包括 COVID-19 病毒,这可能导致左侧心力衰竭。
出生时就有的心脏状况(也称为先天性心脏缺损)。 如果心脏腔室或瓣膜发育不正常,心脏的其他部分就必须更努力地工作来泵送血液。这可能导致心力衰竭。
心律不齐(称为心律失常)。 心律不齐可能会导致心跳过快,给心脏带来额外负担。心跳过慢也可能导致心力衰竭。部分患者的心律不齐经过治疗后,心力衰竭可能被逆转。
其他疾病。 一些长期疾病可能导致慢性心力衰竭,例如糖尿病、HIV 感染、甲状腺功能亢进或低下以及铁或蛋白的积聚。
风险因素:增加患心力衰竭风险的疾病和状况包括:
冠状动脉疾病。 狭窄的动脉可能会限制心脏富氧血的供应,从而削弱心肌。
心脏病发作。 心脏病发作是突然发生的一种冠状动脉疾病。心脏病发作会损伤心肌,这可能意味着心脏不再能正常泵血。
心脏瓣膜病。 心脏瓣膜工作不正常会增加患心力衰竭的风险。
高血压。 血压高时,心脏需要更努力地工作。
心律不齐。 心律不齐(特别是非常频繁和快速的心律不齐)会削弱心肌,引起心力衰竭。
先天性心脏病。 一些发生心力衰竭的人出生时心脏结构或功能就存在异常。
糖尿病。 患有糖尿病会增加患高血压和冠状动脉疾病的风险。
睡眠呼吸暂停。 睡觉时无法正常呼吸会导致血氧水平降低,并增加患心律不齐的风险。这些情况会削弱心脏。
肥胖症。 肥胖症患者出现心力衰竭的风险较高。
病毒感染。 某些病毒感染可能会损伤心肌。
可能增加患心力衰竭风险的药物包括:
某些糖尿病药物。 已经发现糖尿病药物罗格列酮(Avandia)和吡格列酮(Actos)会增加某些人患心力衰竭的风险。请勿在未与医疗护理专业人员沟通的情况下停用这些药物。
某些其他药物。 可能导致心力衰竭或心脏状况的其他药物包括非甾体抗炎药(NSAID)和用于治疗高血压、癌症、血液状况、心律不齐、神经系统疾病、心理健康状况、肺部和泌尿系统状况以及感染的某些药物。
患心力衰竭的其他风险因素包括:
衰老。 心脏的工作能力会随着年龄的增长而下降,即使是健康人也是如此。
饮酒。 饮酒过量可能会削弱心肌并导致心力衰竭。
抽烟或使用烟草。 如果您抽烟,请戒烟。使用烟草会增加患心脏病和心力衰竭的风险。
如果您有心力衰竭,请务必安排定期健康检查,即使症状好转也不例外。医疗护理专业人员可能会对您进行检查和检测,以检查是否存在并发症。
心力衰竭的并发症取决于您的年龄、整体健康状况和心脏病的严重程度,可能包括:
肾脏损伤或衰竭。 心力衰竭可能会减少流向肾脏的血流量。如果不进行治疗,可能会导致肾衰竭。心力衰竭引起的肾脏损伤可能需要透析治疗。
其他心脏变化。 心力衰竭可能会导致心脏大小和功能发生变化。这些变化可能损伤心脏瓣膜,并导致心律不齐。
肝损伤。 心力衰竭可能会导致液体积聚,给肝脏造成过大压力。这种液体积聚可能会导致瘢痕形成,使得肝脏更难以正常工作。
心源性猝死。 如果心脏太脆弱,就会存在因危险的心律不齐而导致猝死的风险。
可用于诊断心力衰竭的检查包括:
血液检查。 血液检查有助于诊断可能影响心脏的疾病。血液检查还能用于查找心脏和血管生成的特定蛋白质。如患有心力衰竭,这种蛋白质的水平会升高。
胸部 X 线检查。 X 线图像可以显示肺部和心脏的状况。
心电图(ECG 或 EKG)。 这项快速且无痛的检查可记录心脏中的电信号。心电图可显示心脏跳动的快慢。
超声心动图。 声波形成心脏跳动的图像。这项检查显示心脏和心脏瓣膜的大小与结构,并显示流经心脏的血流。
射血分数。 射血分数是对心脏每次收缩时流出血液百分比的测量指标。测量在超声心动图检查中进行。测量结果用于对心力衰竭进行分类并指导治疗。射血分数大于等于 50% 被视为理想情况。但即使分数被视为理想情况,您仍有可能患心力衰竭。
运动负荷试验或负荷试验。 这些试验通常需要一边在跑台上行走或骑固定单车,一边监测心脏。运动负荷试验可揭示心脏对身体活动的反应。如果您无法运动,可能需要接受药物。
心脏 CT 扫描。 也称为心脏 CT 扫描。该检查使用 X 线生成心脏的横截面图像。
心脏 MRI 扫描(也称为心脏 MRI)。 这项检查利用磁场和无线电波来生成心脏的详细图像。
冠状动脉血管成像。 该项检查有助于查看心脏动脉是否存在阻塞情况。医疗护理专业人员会将一根细长软管(称为导管)插入血管(通常是腹股沟或手腕处的血管),然后引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。造影剂可以让 X 线图像和视频更清晰地显示动脉。
心肌活检。 在这项检查中,医疗护理专业人员会取出几份非常小的心肌样本进行检查。这项检查可用于诊断导致心力衰竭的某些心肌疾病。
心力衰竭的治疗可能取决于病因。治疗通常包括改变生活方式和提供药物治疗。如果心脏的衰竭是因另外一种健康状况导致,治疗这种状况或许能逆转心力衰竭。
部分心力衰竭患者需要通过外科手术打开阻塞的动脉或放置器械来辅助心脏更好地工作。治疗后,心力衰竭症状可能会改善。
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