临床上最常见的男生殖系结核是附睾结核，但从病理检查结果来看，最常发生结核的部位是前列腺。前列腺结核发病率虽然很高，但缺乏肯定的临床症状，故临床见到的病例远较实际为少。

    1．早期临床表现类似慢性前列腺炎的症状，伴有会阴部不适及轻微直肠部疼痛，病变持续发展。
    2．疼痛由于前列腺腺体导管阻塞，尤其是射精管开口部位的阻塞，射精时可发生疼痛。
    5．脓肿可穿破至前列腺周围，在会阴部形成窦道，也可破入膀胱、尿道和直肠。
    6．全身症状为消瘦、疲乏、低热、盗汗等。

    1．肛门指诊检查早期前列腺及精囊外形可正常，严重者腺体肿大呈不规则状，亦可纤维化形成坚硬肿块。
    2．会阴部寒性脓肿或窦道。
    3．可触及附睾肿大变硬，输精管串珠状硬结。
    4．尿液及前列腺液镜检均可见红细胞，白细胞。
    5．抗酸杆菌检测前列腺液或精液直接涂片有时可发现抗酸杆菌。
    6．X线检查 后尿道前列腺区平片可见钙化阴影，前列腺部尿道造影示狭窄、僵直、管壁不规则，膀胱颈部挛缩，有脓肿时可见空洞与尿道相通。
    7．超声诊断其边界回声不整齐，内部光点不均匀，有脓肿或空洞时，可见透声区及低回声区。
    8．CT 可见钙化阴影或低回声区。
    9．尿道镜检查在精阜近侧端的前列腺尿道扩张，尿道黏膜充血、增厚，前列腺导管开口扩张，呈高尔夫球洞状，前列腺尿道黏膜呈纵形小梁改变

治疗方案及原则
    1．一般采用全身抗结核药物治疗，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等，方法同附睾结核短程治疗方案。
    2．合并附睾结核者酌情处理附睾病变。
    3．会阴部等处窦道在附睾、前列腺及精囊 结核治愈后多能愈合。不愈者在结 治疗 后可行窜漕切除术。

临床诊疗指南——泌尿外科分册