急性感染使组织或器官内病变组织坏死、液化,形成局部脓液积聚,并有一完整脓壁时,称为脓肿(abscess)。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继发于各种化脓性感染,如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等;也可发生在局部血肿或异物存留处。此外,还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。 脓肿(abscess)是急性感染使组织或器官内病变组织坏死、液化、形成局部脓液积聚,并有一完整脓壁。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
浅表脓肿,局部隆起,有红、肿、痛、热的典型症状,与正常组织分界清楚,压之脓肿,局部红肿多不明显,一般无波动感。但有局部疼痛和压痛,并在疼痛区的某一部位出现凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或波动明显处穿刺抽出脓液,即可确诊。
1.小而浅表的脓肿,多不引起全身反应;大的或深部脓肿,则由于局部炎症反应和毒素吸收,常有较明显的全身症状,如炎症表现,故称为寒性脓肿。常继发于骨炎症表现,肿块有搏动,听诊有杂音,阻断近侧动脉,搏动和杂音即消失。此外,新生儿的脑脊膜膨出,可根据其位于背腰部中线,加压时能缩小,穿刺可抽得脑脊液,以及X线摄片发现有脊柱裂等特点,与脓肿鉴别。
1.脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。 2.如脓肿已有波动且穿刺抽得脓液,即应作切开引流术,以免组织继续破坏,毒素吸收,引起更严重的后果。 3.巨大脓肿引流时,需酌情予以补液并应用抗菌药物。
一、常继发于各种化脓性感染,如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等,也可见于局部损伤血种或异物存留处。 二、浅表脓肿局部隆起,有红、肿、热、痛典型症状。与正常组织分界清楚,有压痛和波动感。深部脓肿局部红肿多不明显,一般无波动感,但有局部疼痛、压痛,或出现局部凹陷性水肿,患处功能障碍。 三、大的、深部脓肿常伴有全身症状。 四、穿刺抽出脓液可确诊。
疗效判断标准 治愈标准 全身、局部症状消失,引流伤口愈合。
临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会,人民卫生出版社,2008年临床疾病——诊断与疗效判断标准
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