泌尿系统感染又称尿路感染，是致病菌侵入泌尿系统内大量繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌(大肠杆菌最常见)。好发于女性及尿路梗阻患者。可分为上尿路感染(包括肾盂‘肾炎和输尿管炎)和下尿路感染(包括膀胱炎和尿道炎)。
    尿路感染(urinary tract infection，简称尿感)是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系统的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。病原体主要为细菌，也可为真菌、病毒、衣原体和寄生虫等。但以细菌性尿感为最常见。

    1．急性肾盂。肾炎
    (1)全身感染症状：包括突发感染症状，少数可有感染。红细胞也可增多，甚至为肉眼感染发作的不利因素和相关疾病。

    1．有既往发病史及相关疾病。
    2．有典型尿路感染的临床表现。
    3．实验室检查清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10 ⁵/ml或尿细菌检查阳性结合临床症状确诊。
    4．影像学检查利于明确病因和鉴别诊断。

    1．一般治疗症状明显时需卧床休息，多饮水，勤排尿，予易消化、富含热量和维生素饮食。高热且胃肠道症状明显者，可静脉补充葡萄糖、电解质和维生素等。
    2．对症治疗予碱性药物如枸橼酸钾或碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状；予膀胱膀胱区局部热敷亦有助于解除膀胱膀胱炎：抗生素可选用复方磺胺甲嗯唑、喹诺酮类、头孢类等敏感药物，可联合用药。
    4．外科治疗对有外科适应证如尿路梗阻患者，请泌尿外科医师会诊，进行外科治疗。
处置
    1．症状较轻的感染的性质，鉴别上、下尿路感染，是否存在泌尿系梗阻等诱因和相关疾病。
    3．注意和常见的发热性疾病、急腹症、尿道综合征和肾结核等鉴别。

   
    一、正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4—6小时以上)细菌定量培养，菌落数≥10⁵／ml。
   
    二、参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10个／HP，或有尿路感染症状者。具备上述
    一、二项可以确诊。如无二项则应再作尿细菌计数复查，如仍≥10⁵／ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。
   
    三、作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。
   
    四、未有条件作尿菌培养计数，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4-6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1个／油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。
   
    五、尿细菌数在10^4—5个／ml之间者，应复查，如仍为10^4—5个／ml，需结合临床表现或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
    必须指出，有明显急性膀胱刺激症的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿含菌数>10²个／ml，亦可疑诊为尿感，并等待培养结果。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准症状完全消失，三次尿培养为尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿培养尿菌仍阴性。
   
    二、好转标准症状体征改善或消失，停药后又复发，尿检呈阳性。
   
    三、无效标准治疗后尿培养尿菌仍阳性，或治疗后尿培养尿菌阴性，但2周或6周复查尿培养尿菌转为阳性，且为同一菌株，可视为治疗失败。

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临床疾病——诊断与疗效判断标准
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