异位甲状腺是一种先天胚胎发育异常性疾病，是甲状腺下降过程异常，停留在其他位置，出现舌甲状腺、颈前甲状腺和上纵隔甲状腺等。容易被误诊为甲状舌管囊肿等疾病，导致误治。
本病的发生率约为1/100 000～1/18 000，女性多见，男、女比例为1：3～8。正常人的胚胎在发育至第四周时，第
一、二腮弓间咽底壁正中，由内胚层内陷形成甲状腺胚基，此后逐渐向下生长，其同咽道相连部分形成导管，即甲状舌管。第七周时到达正常位置向气管及两侧伸出多条索形细胞群，形成甲状腺峡部及侧叶。甲状舌管也在此时闭锁退化，仅在舌根部此管上端留有一永久性凹陷____舌盲孔(图60-1)。
从以上胚胎发育路线可知，如果甲状舌管未能闭合 ，随导管内上皮分泌物聚集形成囊肿，谓之甲状舌管囊肿。若甲状腺下降过程异常，停留在其他位置，则出现异位甲状腺：
①舌甲状腺，可位于盲孔处、舌体内部或舌下；
②颈前甲状腺；
③上纵隔甲状腺，为下降至胸骨后所致；
④还有鼻咽、食管、气管内甲状腺等。其中以舌及颈前异位甲状腺最多见，且两者多位于颈中线(90%)，发生率前者约占90%；后者因与甲状舌管囊肿临床表现相似而多易误诊。
异位甲状腺有甲状旁腺和迷走甲状腺之分。甲状旁腺为正常甲状腺以外的额外腺体，位置不定，但与正常甲状腺有一定距离，切除不会产生后果。迷走甲状腺系整个甲状腺完全异位，颈部正常解剖位置无甲状腺组织。核素扫描显示正常部位无甲状腺，颈部其他部位有异常锝浓聚(图60-2)。切除可能产生严重后果，手术前应该全面评估。
诊断思路
(一)病史要点
异位甲状腺可无明显的临床症状，在儿童多为体检或家长偶然发现。尽管无症状，但大约70%的舌异位甲状腺伴有甲状腺功能低下。
临床表现与发生部位、肿物大小、是否存在功能改变及恶变等有关。当青春期、妊娠期
代谢需求旺盛或外伤、感染时，促甲状腺激素(TSH)升高，异位甲状腺发生肿大，引起压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、发音障碍、咽异物感、睡眠打鼾等。当发生感染时可有触痛，表面皮温升高，压迫气管症状等。异位甲状腺功能改变时，伴发甲亢或甲减症状；恶变时可有溃疡、局部出血等肿瘤症状。
(二)查体要点
舌异位甲状腺检查可见舌根部(多位于正中)实性肿物，呈半球形、基底广、色红、表面光滑，血管清晰可见。颈前异位甲状腺检查可见肿物表面光滑、境界清、质韧、无压痛，可随吞咽动作移动，与甲状舌管囊肿很类似。
