慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎--掌上医讯

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎 ( chronic strained fascial fibrositis of neck and back muscular rheumatism )

别名：慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎；chronic strained fascial fibrositis of neck and back muscular rheumati；fibromyositis；inomyositis；肌纤维织炎；纤维肌炎；纤维组织炎

解释收起

概述：除慢性外伤性因素外，凡因某种原因(寒冷、潮湿、慢性劳损等)致颈背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变，并伴有一系列临床症状者称为颈背筋膜纤维织炎。此种不易被重视的疾患在我国东北、西北及华北等寒冷地区及沿海气候潮湿地区较为多见，尤其是在长期野外作业的各类人员中，其发病率随着滞留时间的延长和慢性劳损等而成倍增长，因此必须加以重视。预防本病的发生，降低发病率。对稳定群体工作情绪、提高工作质量与效率具有更为重要的意义。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：引起本病的发病机制较为复杂，与多种因素有关，现选择其中常见的列述如下。

1.寒冷为诸原因中最为多见的。患者因曾于寒冷地面、风口等处睡眠，或是在某一寒冷地区停留较久，而又无足够防寒衣物而发病，尤以深秋、冬季及早春为多见。由于寒冷，特别是在睡眠时，如果颈肩部长时间暴露在外，或受寒风吹袭，则首先引起颈背部血循环改变，包括血管收缩、缺血、淤血及水肿等，以致局部纤维渗出，形成纤维织炎。因这种原因发病者，对气候改变十分敏感，尤其是在季节变换时。

2.潮湿为本病另一多见的原因，尤其与寒冷并存时更易发病。在空气潮湿的环境中，不仅精神情绪受到影响，且由于皮肤代谢功能失调(尤其是排汗功能)，以致皮下及筋膜处血循环易因血流减缓而发生微血管的充血、淤血、渗出增加，并形成纤维织炎的又一机转。当然，与大气压的高低亦有关系。

3.慢性损伤及不良体位除各种较严重的损伤引起颈背部筋膜、肌肉等纤维化改变致使末梢神经受卡压出现症状外，临床上多见的是由于各种慢性劳损性因素，尤其是屈颈位时(包括高枕)，不仅引起椎间隙内压升高，且可引起颈背部软组织的高张力状态，渐而出现微小的撕裂样损伤。这种—内源性损伤―最终将因纤维样组织增多，并随着其后期的收缩作用，致使局部的毛细血管及末梢神经受挤压而出现症状。这种损伤与职业关系较大，多见于颈背部里前屈位工作者，如机关办公人员、制图人员、设计人员、会计、流水线操作工人及纺织工人等。

4.其他因素包括某些病毒的感染、风湿病的变态反应对颈背筋膜的影响等。均表明颈背筋膜可受多种因素影响而出现无菌性炎症状态。更进一步的病因学尚有待今后继续探索。

【病因】

病因：纤维织炎的病因不明。目前认为与免疫机制、血管炎症、受寒和创伤等因素有关。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.基本原则

(1)以非手术疗法为主。

(2)针对病因采取有效措施，防、治结合。

(3)加强科普教育，使患者认识本病的规律，以配合治疗。

2.非手术疗法

(1)消除病因：即设法改善生活、工作及学习的基本条件，注意防潮、保温，避免引起颈背部慢性劳损的体位。对野外工作者应给予医学保健指导。

(2) 理疗：可根据病情选用各种物理疗法，以促进局部的纤维性炎症逆转或消退。

(3)胎盘组织液注射：对消除纤维粘连及软化瘢痕组织疗效较佳。一般每天1支，肌内注射，30天为1疗程。其中以未提取过R球蛋白等的原液为佳。

(4)封闭疗法：用于痛点封闭。以0.5%ｖ1% 普鲁卡因5ｖ10ml局部封闭，亦可加入氢化可的松0.5m1．每5ｖ7天注射1次，4次为1疗程。

(5)中药外敷：以风寒砂(加醋)敷患处，每包连用3天，每天外敷2次，4ｖ6包1疗程。使用过程中防止烫伤。

(6)针灸疗法：除阿是穴外，可加用曲池、合谷、肾俞等穴位。耳针不宜选用，因一旦感染，后果严重。

3.手术疗法

(1)对有明确压痛点、疑有末梢神经卡压者，可行局部(小刀口)松解术。

(2)对有局部脂肪脱垂症者可行手术探查及脂肪摘除或筋膜松解术。

(3)中医手术割治疗法亦有疗效，但切割范围不宜过广，并注意外科无菌技术。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

14 相关检查展开

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