本药为一种天然的短效糖皮质激素，可通过弥散作用进入靶细胞，与其受体相结合，形成类固醇-受体复合物，被激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与DNA上特异性的序列(称为—激素应答原件―)相结合，发挥其调控基因转录的作用，增加mRNA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质(绝大多数是酶蛋白)，合成的蛋白质在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应。现分述如下：
    1.抗炎作用：本药的抗炎作用为可的松的1.25倍，在药理剂量时对感染性和非感染性炎症均有抑制作用。本药能增加血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，因此减轻渗出、水肿；通过抑制炎症细胞(包括巨噬细胞和白细胞)在炎症部位的聚集，并抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应以及炎症化学中介物(如前列腺素、血栓素、白三烯)的合成与释放，从而缓解红、肿、热、痛等症状。
    2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。本药及其他糖皮质激素类药物还可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度；能解除许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排斥反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。
    3.抗毒素作用：本药及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，对感染毒血症的高热有退热作用。退热机制可能与其抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。
    4.抗休克作用：本药及其他糖皮质激素对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。抗休克的作用与下列因素有关：(1)扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心脏收缩力；(2)抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；(3)稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成：(4)提高机体对细菌内毒素的耐受力。
    5.对代谢的影响：(1)通过促进糖原异生、减慢葡萄糖分解、减少机体组织对葡萄糖的利用等方面的作用来增高肝糖原，升高血糖：(2)提高蛋白质的分解代谢，增加血清氨基酸和尿中氮的排泄量，造成负氮平衡。而且大剂量还能抑制蛋白质合成；(3)可增高血浆胆固醇，激活四肢皮下的酯酶，促使皮下脂肪分解，而重新分布在面部、上胸部、颈背部、腹部和臀部，形成向心性肥胖：(4)本药有一定的盐皮质激素样作用，可增强钠离子再吸收及钾，钙、磷的排泄。
    6.对血液和造血系统的作用：能刺激骨髓的造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可能使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸粒细胞及淋巴细胞减少。
    7.其他：能减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

本品口服吸收快而完全，t_max为1ｖ2h，每次服药可维持8ｖ12h。磷酸酯或琥珀磷酸酯水溶性增加，肌内或皮下注射后迅速吸收，t_max为1h。但醋酸氢化可的松的溶解度很差，一般用其混悬液。肌内注射吸收缓慢，每次注射可维持24h。如作关节腔内注射，每次注射可维持约1周。氢化可的松进入血液后，蛋白结合率(BPCR)约90%，其中80%与皮质激素转运蛋白结合，10%与白蛋白结合，主要在肝脏代谢，最终以葡萄糖醛酸或硫酸结合形式及部分未结合形式由尿排出。半衰期为80ｖ144min，生物学作用半衰期约为8ｖ12h。本药可自消化道迅速吸收，亦可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。

1.替代治疗：急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后行替代治疗。
    2.严重感染并发的毒血症：如毒血症状。并能抑制下丘脑对致热原的反应，抑制白细胞致热原的生成和释放，降低体温调节中枢对致热原的敏感性，对中毒性休克、皮炎、皮炎皮炎膜用于神经性皮炎。局部用于眼科及皮肤过敏性疾病。

1.对肾上腺皮质激素类药物过敏者。
    2.接种疫苗前后2周内。
    3.病毒性皮肤病患者。
    4.角膜溃疡患者。
    5.严重的精神病和癫痫患者。
    6.活动性胃、十二指肠溃疡患者。
    7.新近胃肠吻合术者。
    8.创伤修复期。
    9.骨折患者。
    10.肾上腺皮质功能亢进者。
    11.较严重骨质疏松者。
    12.明显糖尿病患者。
    13.严重高血压患者。
    14.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。对乙醇过敏者禁用。

1.类皮质醇增多症：长期大量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，如向心性肥胖、皮肤紫纹和痤疮、痤疮，甚至出现全身的不良反应。

慎用：
    1.心脏病或急性心力衰竭。
    2.糖尿病。
    3.憩室炎。
    4.情绪不稳定和有精神病倾向。
    5.全身性真菌感染。
    6.青光眼。
    7.肝功能损害。
    8.眼单纯性疱疹。
    9.高脂蛋白血症。
    10.高血压。
    11.甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强)。
    12.重症肌无力。
    13.骨质疏松。
    14.胃溃疡。
    15.胃炎或食管炎。
    16.肾功能损害或结石。
    17.结核病。
    18.儿童。
    19.孕妇及哺乳期妇女。本品注射为醇溶液，中枢抑制或肝功能不全的患者尽可能不用。

1.大剂量突击疗法：用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等，首剂可静脉滴注200ｖ300mg，根据病情调整用量。疗程不超过3天。
    2.小剂量替代疗法：用于慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退及肾上腺皮质次全切除术后，氢化可的松每天10ｖ20mg口服。
    3.治疗过敏性及免疫性疾病：如支气管哮喘、痛风、类风湿关节炎等，每次口服20mg，每天1ｖ2次。
    4.局部用药：(1)1%醋酸氢化可的松软膏，用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等；(2)醋酸氢化可的松滴眼液，用于虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎等；(3)皮炎膜用于治疗神经性皮炎，将皮损处洗净晾干，将容器置于距患部约半尺处，摇动后压阀门喷头，药液呈雾状喷出，干后患部形成薄膜，可隔绝外界对皮损的刺激，使皮损处保持较长时间的稳定。外阴鳞状上皮增生：每天涂擦局部3ｖ4次。

1.与氯霉素合用可使本药及其他糖皮质激素的药效增强(抑制药酶)。
    2.与拟胆碱药(如新斯的明、吡斯的明)合用，可增强后者的疗效。
    3.与维生素E或维生素K合用，可增强本药及其他糖皮质激素的抗炎效应，减轻撤药后的反跳现象；与维生素C合用可防治本类药物引起的皮下出血反应；与维生素A合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用，本类药物还可拮抗维生素A中毒时的全身反应(恶心、呕吐、嗜睡等)。
    4.与蟾酥及其中成药(如消炎解毒丸、六神丸等)、细辛、祖师麻合用，可增强抗炎效应。
    5.羚羊角可增进促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌，提高本类药物的疗效和减轻不良反应。
    6.本药有可能使氨茶碱血药浓度升高。
    7.与非甾体抗炎药合用，可增加抗炎效应，但可能加剧致溃疡作用。
    8.避孕药或雌激素制剂可加强本药的治疗作用和不良反应。
    9.与强心苷合用可提高强心效应，但也增加洋地黄毒性及心律失常的发生，故二者合用时应适当补钾。
    10.可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
    11.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使水肿。
    13.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
    14.与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。
    15.三环类抗抑郁药可使本药引起的精神症状加重。
    16.可增强异丙肾上腺素的心脏毒性作用。
    17.与单胺氧化酶抑制剂合用时，可能诱发高血压危象。
    18.本药与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性。
    19.睾酮和苯丙酸诺龙可减轻本药及其他糖皮质激素引起的蛋白质消耗，防止血液尿素氮升高。20.司坦唑醇可防治本类药物所致的肾上腺皮质功能抑制以及白细胞减少等不良反应。21.苯妥英钠和苯巴比妥可加速本类药物的代谢灭活(酶诱导作用)，降低药效。22.本药可抑制生长激素的促生长作用。23.可降低奎宁的抗疟效力。24.本药及其他糖皮质激素可降低抗凝药、神经肌肉阻滞剂的作用。25.与抗癫痫药合用时需加大后者用量，方能控制癫痫发作。26.可使灭活疫苗抗体形成减少，降低免疫效价。27.甲状腺激素、麻黄碱、利福平等药可增加本药的代谢清除率，故二者合用时，应适当调整后者的剂量。28.本药可促进异烟肼、美西律在体内代谢，降低后者血药浓度和疗效。29.与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。30.考来烯胺、考来替泊和十灰散等可减少本药的吸收。

糖皮质激素具有抗炎与免疫抑制作用。其降低毛细血管的通透性而限制炎性递质释出，减少血清渗入皮肤，从而抑制肿胀、减轻不适。局部用低至中等浓度制剂适用于脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等，局部用高浓度制剂：适用于接触性皮炎、扁平苔藓等。是目前补充糖皮质激素最主要的药物，药物作用广泛，用途广，是临床上不可缺少的药物。在抢救肾上腺危象、过敏性休克、哮喘持续状态等危重症中发挥了重要的作用。在系统性红斑狼疮、风湿病、免疫性血管炎等自身免疫性疾病治疗中是不可缺少的重要治疗药物。此药的优点是其乙醇溶液及氢化可的松琥珀酸钠可直接静脉滴注而迅速发挥作用，适用于危重患者的抢救及某些疾病的冲击疗法，一般不引起消化性溃疡、紫癜及精神症状，但水钠潴留及排钾作用较强。本品短时间超大剂量(24h静脉滴注2000ｖ4000mg，连用2ｖ3天)，用于配合抢救某些急危重症，可收到很好效果，如抢救感染性休克，哮喘持续状态，成人呼吸窘迫综合征等，短时间应用，一般无不良反应。

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