概述 支气管淋巴结结核(tuberculosis of trachebronchial lymph nodes):是原发型肺结核的一种表现,主要以胸腔内肿大淋巴结为主,分三种类型:1.炎症性;2.结节型;3.微小型。
诊断标准 一、病史 (一)有与结核病人特别是排菌病人的接触史。 (二)有低热,盗汗,食欲减退,体重减轻或容易疲乏等结核中毒症状中的一项或几项。 二、体征有时可见周围浅表淋巴结肿大,有时可见疱疹性淋巴结肿大时,容易为左心缘所遮盖,应加以注意。结节大小一般直径>5mm方可显示。结节早期密度较淡,有钙化时密度较高,不均匀。结节边缘模糊或清楚。 (2)单侧病变时,患侧肺门与对侧肺门比较,患侧肺门增大,密度增高,边缘模糊,有时隐约可见结节影,追踪观察吸收较慢。 (3)单个结节与右下肺动脉阴影重叠时,使局部密度增高。肺门无明显淋巴结肿大,但肺门旁纹理紊乱,模糊,呈细网织样改变,或合并肺门旁密度较淡的细小结节和局限性蜂窝状泡性淋巴结肿大,有时可被升主动脉和上腔静脉所遮盖不易显示:左侧动脉导管组淋巴结肿大时,可使左肺动脉弓上方的胸膜反折掀起,应加以注意。 (二)侧位胸片应结合正位片观察。 1.除正常肺门和两下肺静脉影外。肺门周围或气管,支气管周围出现异常结节影。 2.气管前后壁或气管透亮带中出现结节状阴影,或密度局限性或普遍性增高,使气管壁影像不清。 3.侧位肺门前后径>20mm。 六、支气管镜检查可以确诊。
疗效判断标准 一、治愈标准支气管的典型症状消失,X线检查显示病变完全吸收,痰菌阴转。 二、好转标准支气管的典型症状,X线检查显示病变好转。
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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