①常无明显症状,约半数病例胃痛; ②发生于胃黏膜下层以上(未侵犯肌层)的癌; ③可有淋巴结转移; ④对于疑为早期胃癌的病例,必须于肉眼病变区域尽量多地取材制备切片(必要时制备间断的或完全的连续切片)镜检,以明确其是否确为早期癌; ⑤早期胃癌的5年生存率:黏膜内癌(病变位于固有膜内,未侵破黏膜肌层)>90%,黏膜下癌(病变位于黏膜下内,未侵犯肌层)为80%~90%。
1.肉眼病变 ①主要位于胃远端(尤其小弯侧); ②10%的病例为多发性; ③病变范围大小不等,直径多<2cm。 2.光镜病变 ①组织学类型一般与进展期胃癌相同; ②最多为管状腺癌,其次为乳头状腺癌; ③肿瘤间质内常明显淋巴细胞、浆细胞浸润。
临床诊疗指南——病理学分册
胃癌 | 胃痛
Ⅰ型(隆起型):息肉状病变较明显高于周围的正常胃黏膜(>正常黏膜厚度的2倍),常为有蒂或广基性胃息肉的早期恶变。癌细胞常限于黏膜层内。较少见。 Ⅱ型(表浅型):病变较平坦。再分为: Ⅱa型(表浅隆起型):病变稍微隆起于周围正常黏膜,呈平盘状。 Ⅱb型(表浅平坦型):病变处黏膜无明显异常,可稍粗糙。 Ⅱc型(表浅凹陷型):病变处黏膜浅表凹陷,深度限于黏膜层内,形成癌性糜烂。最多见。 Ⅲ型(凹陷型):病变处黏膜明显下陷,形成深达黏膜下层的溃疡,最多见(占半数左右)。 混合型: Ⅱa+ Ⅱc或 Ⅱc+ Ⅲ(较少见)。
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