热性惊厥(febrile seizure)，又称为高热惊厥。为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期(6个月至3岁)。惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。本症不包括由颅内疾病引起的发热惊厥。
    40%以上的本病患儿近亲中有惊厥史。绝大多数热性惊厥的发生呈多基因遗传、常染色体显性或常染色体隐性等多种遗传方式。通过基因连锁分析，多数认为基因位点包括：19p13．1；5q14-15；2q23-24和8q13-21。

    惊厥多于惊厥可分为单纯型(典型)和复杂型(不典型)两种类型，临床以单纯型最多见，预后良好。40%的患儿在以后的惊厥性脑损伤。单纯型和复杂型热性惊厥的主要区别(见表13-1)。

    热性惊厥继发癫痢的主要危险因素为：
   
    ①复杂型热性惊厥；
   
    ②一级亲属(父母或同胞兄妹)中有惊厥前已存在明显神经系统异常或发育落后。

    1．好发年龄6个月～6岁。
    2．发热24小时内、体温突然升高时出现惊厥，发作后不遗留任何神经系统症状和体征。
    3．多为上呼吸道惊厥性疾病。
    5．若有热性惊厥既往史更支持本病诊断。

治疗
    1．惊厥发作的抢救 以惊厥发作的抢救。
    2．预防复发
    (1)间歇性短程给药：平时不用药，一旦有惊厥发作史者。
    (2)长期连续预防用药：即每天服用抗惊厥复发和惊厥性脑损伤，常用的有效药物是惊厥出现的间期太短)者；
   
    ③有4次或更多次热性惊厥发作史者。
    疗程：一般2年，即连续服药至不再有惊厥发作2年以上，再缓慢减量停药。脑电图明显异常者疗程应适当延长。

临床诊疗指南——小儿内科分册

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