牙受外力的作用而脱离牙槽窝称为牙脱位由于外力的大小与方向的不同，牙齿脱位的程度不同，仅偏离原位者称为不完全脱位，而完全脱离牙槽窝者称为全脱位。

    (1)牙部分脱出常有疼痛，出现松动和伸长并有咬合障碍(彩图2-3)。
    
    (2)牙齿嵌入脱位时，临床牙冠变短，切缘或牙齿胎面低于咬合面(彩图2-4)。
    
    (3)完全脱位时牙齿与牙槽窝完全分离，或仅有少许软组织相连。
    (4)常伴有牙龈的撕裂伤或同时发生牙槽突骨折。
    (5)可发生各种并发症
    1)牙髓坏死。
    2)牙髓腔钙化而变窄或消失。
    3)牙根外吸收和少部分发生牙根内吸收。
    4)边缘性牙槽突吸收。
    (1)牙部分脱出常有疼痛，出现松动和伸长并有咬合障碍(彩图2-3)。
    
    (2)牙齿嵌入脱位时，临床牙冠变短，切缘或牙齿胎面低于咬合面(彩图2-4)。
    
    (3)完全脱位时牙齿与牙槽窝完全分离，或仅有少许软组织相连。
    (4)常伴有牙龈的撕裂伤或同时发生牙槽突骨折。
    (5)可发生各种并发症
    1)牙髓坏死。
    2)牙髓腔钙化而变窄或消失。
    3)牙根外吸收和少部分发生牙根内吸收。
    4)边缘性牙槽突吸收。

    (1)外伤史。
    (2)各种典型临床表现。
    (3)X线片检查结果。

治疗措施
    总的治疗原则是保存患牙。
    1．部分脱位牙在局麻下复位，结扎固定4周，术后定期复查。
    2．嵌人性脱位，年轻恒牙时可任其自行再萌出；牙根发育完成的牙齿一般在复位固定后2周时进行根管治疗。
    3．对于完全脱位牙，年轻恒牙应立即行再植术，牙髓可能继续生存，不能轻易拔髓，并应定期观察；牙根发育完成时，再植复位固定后一般3～4周行根管治疗术；完全脱位牙在体外超过2小时者，一般应在体外完成根管治疗后再行再植术。

    1．嵌入性脱位一般在半年内能再萌出到原来的位置。
    2．动物实验结果表明，年轻恒牙完全脱位，若就诊迅速或自行复位及时，3个月后93%牙髓血管发生吻合或新生，只有7% 的牙髓发生坏死，说明其自身具有相当强的修复能力。
    3．牙再植后的愈合方式一般有三种：
    (1)牙周膜愈合：牙齿与牙槽骨间形成正常的牙周膜。这种愈合方式较少，只见于牙脱位后离体时间很短，牙周膜存活且无感染者。
    (2)骨性粘连：再植后的牙齿牙骨质和牙本质被吸收并由骨质替代，发生牙根与牙槽骨紧密相连。
    (3)炎症性吸收：被吸收的牙根面与牙槽骨间有炎症性肉芽组织，在X线片上表现为牙槽骨的透射区和牙根面的吸收影。

实验室检查：血常规。

预后评价
    1．嵌入性脱位一般在半年内能再萌出到原来的位置。
    2．动物实验结果表明，年轻恒牙完全脱位，若就诊迅速或自行复位及时，3个月后93%牙髓血管发生吻合或新生，只有7% 的牙髓发生坏死，说明其自身具有相当强的修复能力。
    3．牙再植后的愈合方式一般有三种：
    (1)牙周膜愈合：牙齿与牙槽骨间形成正常的牙周膜。这种愈合方式较少，只见于牙脱位后离体时间很短，牙周膜存活且无感染者。
    (2)骨性粘连：再植后的牙齿牙骨质和牙本质被吸收并由骨质替代，发生牙根与牙槽骨紧密相连。
    (3)炎症性吸收：被吸收的牙根面与牙槽骨间有炎症性肉芽组织，在X线片上表现为牙槽骨的透射区和牙根面的吸收影。

其他辅助检查：X线片见牙体与牙槽窝之间隙加宽或变窄，牙槽窝轮廓与牙体外形不一致。

口腔疾病诊断流程与治疗策略

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