概述： 肉芽肿性前列腺炎(granulomatous prostatitis)是一种罕见的疾病，多为非特异性，常与近期的 尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块，与前列 腺癌不易区分，故有讨论的必要性。     本病曾称为—前列腺肉芽肿―、—慢性纤维性巨细胞 前列腺炎―、—嗜酸细胞 肉芽肿性前列腺炎―等。1943年，Tanner和McDonald首先描述了37例不明原因的 肉芽肿性前列腺炎，以后被Symmers(1950)称为非特异性 肉芽肿性前列腺炎，以与微生物 感染引起的特异性者区分。1951年Melicow提出过敏性前列腺肉芽肿。1972年Towlighi描述了继发于经尿道切除(TUR)术后的 肉芽肿性前列腺炎。1984年Epstein和Hutchins将本病分为4类，即：非特异性、TUR术后、特异性和过敏性 肉芽肿性前列腺炎。1987年Stillwell将第4类统称为系统性肉芽肿病，包括过敏性肉芽肿和Wegener肉芽肿。

临床表现：83%的患者有严重的下尿路感染症状，如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛，偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适。
直肠指检：肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致。

实验室检查：常规化验对诊断多无帮助。部分患者血白细胞增多，血沉加快。血嗜酸细胞增加者少见，意义甚小，因除过敏性肉芽肿性前列腺炎外，其他部位真菌或寄生虫感染也有可能。大部分患者有脓尿，半数患者有镜下血尿。尿培养可见革兰阴性菌。血酸性磷酸酶和碱性磷酸酶增高者很少见。
血前列腺抗原(prostatic specific antigen，PSA)可一过性升高，更易与前列腺癌混淆。Speights(1996)报道10例病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎，4例血PSA＞4.0ng/ml。其中3例PSA 4.0ｖ6.0ng/ml之间，1例为10.1ng/ml。随诊1年以上全部病例PSA均恢复正常。但需注意对PSA持续异常的病例应反复活检，除外前列腺癌。

其他辅助检查：
1.影像学检查 经耻骨上B超或经直肠B超可见前列腺内低回声结节，或前列腺回声不均，与前列腺癌相似。其他B超所见有前列腺增大、形态不规则但包膜完整等。MRI对诊断帮助不大。注意发现个别与本病并发的前列腺癌。此外，即使已获得本病的诊断，在随诊中如发现可疑前列腺癌的证据，仍需再次活检。
2.前列腺穿刺活检 经会阴用Travenol Tru-Cut活检穿刺作组织学检查或经直肠超声引导下细针穿刺作组织学检查，能明确诊断。

【预后】

尿路感染 ｜  发热 ｜  水肿