膀胱炎即通常所指的下尿路感染，是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50％~70％，其致病菌多数为大肠杆菌。膀胱炎可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可急性发作。
    发病情况通常多发生于女性，男性很少罹患该病，尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等是男性患膀胱炎的诱因。
诊断思路
    临床相关检查
    1．尿常规 可见白细胞、红细胞增加。
    2．尿细菌学检查 沉渣涂片染色镜检及中段尿细菌培养可有细菌存在。
    3．膀胱镜检查 慢性膀胱炎治疗效果差者通过此项检查可进一步明确原因。

临床主要表现
    1．急性膀胱炎
    (1)发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病。
    (2)局部症状明显，如急性膀胱炎相似，但程度较轻，其特点是发病慢、炎症反应较轻。

鉴别诊断
    1．急性肾盂肾炎(上尿路感染)除有尿路刺激症状外，全身感染症状较明显，感染性感染性尿道综合征病因未明，可能是焦虑性精神状态所致，无白细胞尿，病原体检查亦阴性。

    1．一般治疗 适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。
    2．膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。
    3．抗膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，包括膀胱镜检，找出病因后给予针对性治疗。
    5．治疗步骤 见图34-2。

    1．急性膀胱炎的诊断
    (1)膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛、膀胱区不适感。
    (2)白细胞尿(脓尿)，即清洁尿标本尿沉渣镜检由细胞I≥5个／高倍急性膀胱炎，且以反复发作为特点，肾小管功能无损害。
诊断步骤
    诊断步骤 见图34-1。

肾脏疾病诊断流程与治疗策略

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