概述:获得性维生素K依赖性凝血因子异常,是由于维生素K缺乏引起的,维生素K(VK)依赖性凝血因子和调节蛋白,包括凝血酶原,因子?、因子
Ⅰ和因子
Ⅱ、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)。这4种凝血因子和调节蛋白的合成均需维生素K参与,可能在肝细胞微粒体内合成。
依赖VK的凝血因子和调节蛋白缺乏可发生在下列情况:吸收不良;肝脏疾病;口服VK拮抗剂,如双香豆素类抗凝剂;出生后2v7天的新生儿,尤其
早产儿。
维生素K分子的基本结构是甲萘醌,可分为自然和人工合成两大类。自然的维生素K是一种脂溶性物质,分为VK
1(叶绿醌)和VK
2(甲基萘醌)。人工合成的维生素K则为水溶性物质,有VK
3(亚硫酸氢钠甲萘醌)和VK
4(乙酰甲萘醌)。正常人体内的维生素K主要来源于食物,另有一小部分是由肠道内细菌群所合成。正常人对维生素K的需要量很少,每天约1δg/kg,婴儿每天仅需1δg。
维生素K参与凝血因子合成的机制可能是维生素K在肝细胞微粒体环氧化酶(Epoxidase)的作用下,使维生素K转变为环氧叶绿醌(维生素K-2,3-环氧化物),而在微粒体还原酶的作用下又使其还原为维生素K。这种氧化还原过程,有助于凝血酶原的前体氨基酸即γ-羧基谷氨酸的合成。当维生素K缺乏时,这种氧化还原反应过程受阻,因而影响维生素K依赖性凝血因子的合成。