血尿--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

解释收起

    血尿(hematuria)是指尿中红细胞异常增多。显微镜下红细胞数超过了标准值为“镜下血尿”。尿液呈血样或淡红色(洗肉水样)，甚至有凝血块，则称为“肉眼血尿”。血尿的诊断标准有：

    ① 新鲜晨尿离心沉渣涂片镜检，每高倍镜视野红细胞>3个；

    ② 非离心尿液直接涂片镜检，每2～3个高倍视野中红细胞>1个；

    ③ 尿红细胞排泄率>10万/小时或Addis计数尿红细胞>50万个/12小时。每升尿液中含有1ml血液时，即可呈现肉眼血尿。血尿的病因可能是泌尿生殖系统疾病、全身系统性疾病或尿路邻近脏器疾病，
    正常尿色呈黄色，主要由尿黄素所致。在生理状态下，尿色的深浅与尿量、尿反应、食物和药物有关。大量饮水，尿量增多，尿色淡黄或无色；尿量少，尿色深黄；酸性尿色深，碱性尿色浅；出现血尿为病理状态。尿液中含有较多的红细胞称为血尿。仅在显微镜下发现红细胞者为“镜下血尿”；肉眼能见尿呈“洗肉水”色或血样，称为“肉眼血尿”。

1 临床表现展开

临床特点

    (一)病史
    1．发病情况血尿可表现为一过性、间歇性或持续性，可以是初发或复发。
    2．原发病症、慢性病及治疗史如环磷酰胺、放疗等可导致血尿等。
    3．血尿，常为血尿可能是血尿前有剧烈运动，短期内血尿自行消失，可能为运动性血尿；瘦长体型的青少年直立体位、活动后出现血尿常为胡桃夹现象(左肾静脉压迫综合征)。

    (二)年龄和性别
    1．儿童和青少年镜下血尿常为血尿可能为尿道及膀胱三角区血尿常为血尿伴绞痛，为泌尿系统损伤。
    2．血尿、排尿困难或自尿道排出小石。若排尿刺激症状反复发作，一般药物治疗无效时，可能是泌尿系结核或血尿特点
    1．血尿持续时间

    ① 肾小球肾炎：肉眼血尿间断出现，镜下血尿多持续存在；

    ② 血尿消失；

    ③ 泌尿系统血尿，后出现持续肉眼血尿；

    ④ 肾穿刺活检术或肾挫伤：可为持续肉眼血尿，或镜下血尿和肉眼血尿交替出现。
    2．病变部位
    (1)肾性血尿：血尿呈暗红色及云雾状，尿中可见三角形或锥形(肾盏铸型)或蠕虫状血块(输尿管铸型)。血尿：血尿颜色较鲜红(若留在膀胱内久则色较深)，常有不规则血块，血尿：血尿颜色鲜红，前尿道血尿或滴沥状血尿，常伴有膀胱刺激症状或排尿困难症状。

    1．肾、血尿。
    2．血尿。此结石多由肾、血尿，常同时伴血尿多为终末血尿，重者可呈全程血尿，同时伴有明显血尿。
    7．肾炎   血尿。急性或血尿，常同时伴血尿特点为无痛性全程血尿，量较少，呈间歇性，可伴有血尿为最常见和首发的主要症状，可呈持续性或间歇性，也可为终末血尿或全程血尿。可引起血尿”可伴有排尿困难。
    10．先天性血尿轻重不一，多为间歇性。
    11．膀胱内血尿为主诉。
    12．泌尿系损伤   血尿。
    13．药物性血尿   磺胺类药物、汞、砷、抗凝剂、放射线、大量甘露醇、异物等可损害肾脏或膀胱，导致血尿。特点是血尿为短暂性。停药后可自愈。
    14．血液病   血尿。
    15．血尿。多见严重血尿消失。．
    16．结缔组织及变态反应性疾病血尿。患者全身性多系统受累是其特征。
    17．心血管疾病血尿，血尿。
    18．内分泌一代谢障碍性疾病   血尿，在血尿出现前多有反复发作的血尿；女性盆腔炎也可引起血尿；血尿。
    20．运动后血尿   剧烈运动时肾脏血管床收缩，导致肾脏血流量减少，氧供暂时不足，肾小球毛细血管壁通透性增加，可引起轻度血尿。特点为休息后恢复正常。
    21．“特发性"血尿   尚没查出血尿病因的一种情况，需定期随诊，以免忽略可能存在的器质性疾病。

2 病因和发病机制展开

3 实验检查展开

4 诊断要点展开

5 诊断与鉴别诊断展开

6 治疗方案及原则展开

7 诊断依据展开

8 相关课件展开

9 相关检查展开

10 相关症状展开

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