跖骨骨折是足部较常见的骨折，由于第1跖骨最粗大，发生骨折的机会相对较少，第2～4跖骨发生骨折的机会相对较多，第5跖骨基底部由于是松质骨，多因腓骨短肌的猛烈收缩而发生撕脱性骨折。跖骨骨折多为重物打击足背、碾压足部及足内翻扭伤引起，少数情况下，由于长期积累性劳损而致第2或第3跖骨干的疲劳性骨折。
诊断思路
    1．病史要点 有明确的足部外伤史，伤后足部肿胀、疼痛、淤血、瘀斑。 
    2．查体要点 局部压痛、纵向叩击痛，足部的短缩畸形，负重时疼痛加重，不能行走。 

    足的正位、侧位和斜位X线检查是必需的，以明确骨折的部位和移位的程度。

临床表现：
1.症状 主要表现为足背部肿胀，足尖负重障碍和用肿胀。
2.跖骨行军骨折的临床表现 主要为局部痛、压痛、骨折线，后期则有骨膜增生反应改变。
分型：
    ①跖骨头骨折：多因直接暴力所致，前方骨折：较前者为多，骨折后头部易向跖侧移位，需复位处理。
    ③跖骨干骨折：亦多因外力撞击或挤压所致，多见，常多根跖骨同时发生。
    ④跖骨基底部骨折：可因直接暴力或足部骨折，90%以上是由于骨折：又称之为行军骨折(图2)。由于重复的、超负荷的压应力作用于足的纵弓处形成骨折。第2及第3跖骨受力最大，而其骨骼强度却又不如第一跖骨坚韧，因此易在此处出现骨折。

治疗
    1．保守治疗 大多数的跖骨骨折可采用非手术治疗，尤其是第l和第5跖骨骨折的治疗更是如此。对于无移位的跖骨骨折，用短腿石膏固定4～6周，对于有移位的跖骨骨折，可行手法复位，复位后仍可用石膏固定，须注意足弓的塑形。
    2．手术治疗 如手法整复失败，则应手术切开复位内固定，内固定方法包括克氏针内固定、小型接骨板螺钉固定、克氏针横行固定于邻近的跖骨等。治疗上应力求恢复解剖轴线，多发性骨折往往足部肿胀严重，单纯采用抬高患肢的方法不能缓解肿胀时，应及时进行足背横韧带及深筋膜的切开减压。

    跖骨骨折在足部跖骨骨折。一般预后良好，但跖骨干的横形骨折，不愈合率可达67%。

预后评价
    跖骨骨折在足部跖骨骨折。一般预后良好，但跖骨干的横形骨折，不愈合率可达67%。

实验室检查：无相关实验室检查。

    负重试验表明，重力的分布在前足有6个负重接触点，第 1跖骨(2个籽骨)承担了1／3 的载荷，第 2、3、4、5跖骨各承担1／6的载荷，治疗的重点在于保持前足重力分布的对称性。

 
    (1)有足部外伤史，中足的疼痛、疼痛加重。
    (3)X线检查可明确骨折。 
诊断流程
    诊断流程(图4—74)

骨科疾病诊断流程与治疗策略

｜  胰酶  ｜葡萄糖  ｜胃蛋白酶  ｜

｜  谷氨酸  ｜丝氨酸  ｜甘氨酸  ｜羟脯氨酸  ｜血清运铁蛋白  ｜氨基酸测定  ｜

｜  残株型骨折  ｜大腿局部肿胀变形  ｜肢体局部的皮肤颜色和温度改变  ｜足跟步行  ｜足趾屈曲挛缩  ｜

出血