闭锁肺综合征--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

闭锁肺综合征 ( locked lung syndrome )

别名：闭锁肺综合征；闭锁肺综合症；肺闭锁综合征

解释展开收起

概述：闭锁肺综合征(locked lung syndrome，LIS)是指支气管哮喘患者的气道阻塞进行性加重而达到危急状态。

1 临床表现展开收起

临床表现：喘憋症状突然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢至停止，大汗。体征有胸廓显著膨隆，双肺呼吸音减低或消失，可闻及沉闷性哮鸣音。心率增速，常＞150次/min，可有血压下降及心律失常。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：因反复雾化吸入异丙肾上腺素，可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断?-受体以及通气/血流比率进一步失调所致。

【病因】

病因：病因有反复雾化吸入异丙肾上腺素，可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断?-受体以及通气/血流比率进一步失调等；支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管；?-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当，而加重支气管痉挛。

3 流行病学展开收起

流行病学：目前尚无资料。

4 实验检查展开收起

实验室检查：血气分析有PaO₂下降，PaCO₂升高及酸碱紊乱等。肺功能检查肺活量及FEV_l_.0显著降低，气道阻力增加。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：胸部X线检查可见双肺透亮度增强，呼气与吸气相无明显差异。

6 诊断要点展开收起

诊断：根据病史、临床表现、胸部X线检查、血气分析、肺功能检查，即可诊断。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：临床应与呼吸衰竭相鉴别。

8 预防展开收起

预防：祛除病因，积极治疗并发症。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：

1.病因治疗停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔(心得安)，有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰，或经纤支镜做治疗性支气管灌洗，以改善通气。避免使用镇静剂，如吗啡或巴比妥类药物。

2.轻症的处理可立即高流量吸氧，或高频喷射通气供氧；静注大剂量地塞米松(20ｖ60mg/d)和氨茶碱，同时予以适量补液和溶酶剂，以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓，还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背，可协助排痰减轻气道阻塞。

3.重症或并发高碳酸血症的处理应进行气管插管或气管切开，机械通气或人工辅助呼吸，但应注意缓慢降低CO ₂张力，以免在纠正CO ₂潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

10 并发症展开收起

并发症：并发心律失常和电解质紊乱。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：重症或并发症较多者，预后不良。

12 相关课件展开收起

13 相关药品展开收起

14 相关症状展开收起