出血，切忌盲目乱夹，因为这样做有可能损伤面神经下颌缘支。(2)分离腺体前部：自二腹肌前腹之后，下颌舌骨肌浅面剥离，显露下颌舌骨肌后缘。将其向前牵开，即可见自腺体前端发出的颌下腺导管和呈弧形的舌神经，并可在其下方看到颌下神经节。分离结扎颌下腺导管，注意保护舌神经。(3)分离腺体后方：颌下腺是一个有完整包膜的腺体，如肿瘤在腺内，极易将腺体与周围组织分离。到腺体后方时，注意显露二腹肌后腹，此时可见颌外动脉自二腹肌后腹和茎突舌骨肌前缘穿出进入腺体，将其双重结扎后切断。(4)摘除腺体及肿瘤：经过上述步骤，重要组织基本得到保护，腺体及肿瘤也基本完全游离，此时可将腺体及肿瘤完全摘除。冲洗创面，置橡皮引流，分层缝合。适当加压包扎，以消除腺体摘除后的死腔。(5)颌下腺恶性肿瘤涉及下颌骨的处理：如临床检查瘤体紧贴下颌骨但尚有一定活动度，是否切除下颌骨则取决于术中所见，一般说骨膜和骨皮质对肿瘤的侵袭有一定的抵抗力。肿瘤切除后如见骨皮质色泽及质地正常，没有穿凿样小孔，则可保留下颌骨。同时将下颌骨下缘及舌侧骨膜送冷冻切片检查，如发现有癌细胞，应考虑患侧下颌骨切除。特别是明确诊断为腺样囊性癌者。若临床检查肿瘤包绕下颌骨并突向舌下区，则是做肿瘤及下颌骨切除的适应证。可以从下颌支横断，然后植入钛支架，以维护面容外形及功能。
4．注意事项颌外动脉近心端必须双重结扎。结扎颌外动脉近心端时注意保护舌下神经。舌下神经走行于舌骨舌肌浅面，在二腹肌腱上约lcm，和腺体没有任何联系。因此确认颌外动脉进入腺体是保证舌下神经不受损伤的重要标志。虽然术后伤口轻微渗血是常见的现象，但如积血过多，积聚于口底则会影响呼吸。因此除死腔加压包扎要扎实外，术后注意渗血情况和呼吸极其重要。面神经下颌缘支损伤后致下唇歪斜，红唇不能外翻。如由于牵拉过度，一般能很快恢复；如误伤切断则造成永久性麻痹。按正规操作可避免。分离结扎颌下腺导管时可能误伤舌神经。当向前牵开下颌舌骨肌时，可见舌神经自后向前上呈弓形弯曲，神经呈黄白色，必须确认后再断离颌下腺导管。有时肿瘤和舌神经粘连，术中见舌神经发暗、变性粗大(这种情况在腺样囊性癌常见)，则往往被切除而致术侧舌麻木。
