鼻骨骨折(fracture of nasal bone)是颜面部最常见的外伤之一。鼻骨骨折与鼻翼和鼻骨自身的结构有关。外鼻突出于面部的中央，比较容易遭受创伤，而鼻尖部主要由软骨组织构成，故外伤多发生于鼻根部的鼻骨；加之鼻骨上部厚而窄、较坚固，下端宽而薄，又缺乏支撑，故骨折多累及鼻骨下部。鼻骨骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折，或分为单纯性线性骨折和粉碎性骨折。严重鼻部外伤者，除鼻骨骨折外，常伴有鼻中隔骨折、软骨脱位、部明显畸形、眶壁骨折等系列严重并发症。
诊断思路
(一)病史要点
鼻骨骨折均有明确的外伤史，少数患者可因合并严重颅颌面外伤或局部肿胀而被忽视或掩盖。大多数表现为闭合性骨折，鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷，呈现局部疼痛，软组织肿胀或皮下淤血。伤及鼻腔黏膜可有鼻出血，鼻中隔若严重受累可出现鼻中隔血肿、脱位等，并出现鼻塞、鼻出血等症状。
(二)查体要点
鼻骨骨折程度依外力强度和方向而异，外力来自正前方时引起塌陷性骨折，来自侧方导致鼻梁偏向一侧，严重者发生粉碎性骨折。外鼻软组织淤血、肿胀，触之有痛感，有时可感知骨摩擦音。可有皮下气肿，波及眼眶。非错位性骨折，鼻梁可无明显变形；肿胀明显者可掩盖外鼻畸形。开放性骨折患者鼻部可见创面。
注意两眼及内外眦间距离，如发现两侧内眦与中线距离不等，或两眼内外眦间的距离不等，鼻梁凹陷变宽，提示伴泪骨、筛骨骨折。若鼻中隔受累引起脱位或血肿，可出现鼻中隔向一侧或双侧偏离或膨隆。如鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形。
鼻骨位于额面部正中，左右各一。在中线处形成鼻骨骨缝而相互连接；其上方与额骨鼻突相接，外侧与上颌骨额突相连，后借鼻骨嵴与筛骨垂直板相接；下为游离缘，与隔背软骨的鼻背板相连。鼻骨由此形成了外鼻支架的骨性部分，其下方的隔背软骨和鼻翼软骨则形成了外鼻支架的软骨部分。鼻骨不仅位置突出，而且薄弱缺乏支撑，当遭遇各种外伤时，极易骨折或错位，在鼻外伤中最为多见。伤因多为交通事故、拳击斗殴和体育锻炼等。鼻骨骨折(Fracture of Nasal Bone)既可单独发生，也可累及周围面骨结构而同时受损。
