答案公布前第一位答对且分析有理有据者者获1000积分！答案将于一周后公布 恭喜manbuyunduan医生，您是以第一位答对并且补充了详细说明，获得1000积分奖励！也特别感谢圣艮山先生提供这么好的病例给大家讨论，开拓思路，因此也同时赠送1000积分！ 周XX，男，20岁    主诉：反复发热、皮疹3月余 入院情况：患者2009年1月底汗出受风后出现双膝粟粒样红色皮疹，高于皮面，压之退色，伴瘙痒，当时无发热、肌肉关节痛等，当地医院予脱敏治疗后皮疹消退，几天后病情反复同前，改予阿奇霉素治疗5天症状再次好转。 约1周后无明显诱因出现左手中指、无名指近端指间关节疼痛伴肿胀，当地查类风湿因子阴性，予以氟轻松外用后肿痛减轻。此后先后又出现右手腕关节、双肘关节疼痛，皮温皮色均无异常，关节局部无肿胀。 2月7日开始无明显诱因反复发热，时伴畏寒、寒战，体温最高曾达41℃，伴周身散在皮疹同前，四肢肌肉酸痛，踝关节、腕关节、肘关节间断疼痛，退热治疗后体温下降，皮疹随之消退，关节肌肉酸痛减轻。外院查血常规：WBC明显升高（数值不详），予以抗感染、外用三九皮炎平并配合自制中成药治疗，体温高峰有所下降，但仍反复发热、以中度发热为主，伴周身散发皮疹。 3月中旬上述症状加重，肌肉酸痛明显，在当地医院查血常规：WBC 20.3×109/L，N 87.9%；肝全：ALT 84U/L，AST 37U/L，4ALB 33g/L；抗结核抗体阴性；ESR 46mm/h；CRP 22.8mg/L；ANA核仁型1：320，抗Sm 13.5KD(+)，抗RNP 32KD（+），抗SSA 52KD（+），抗Jo-1（+）；类风湿因子阴性；抗CCP抗体阴性；IG、补体、ASO均未见异常。予静脉应用甲基强的松龙40mg Bid*4天，期间体温恢复正常，皮疹基本消退，肌肉及关节酸痛消失。后激素减为强的松60mg Qd*3天，因症状反复停药出院。