男性，45岁，四肢长骨及关节明显触痛。 病史临床诊断为梗阻性肾病、慢性肾衰竭行维持性血液透析8年。每周透析3次，每次4小时，干体重65公斤，使用1.7m2聚砜膜高通量血液透析器治疗，透析剂量评估Kt/V=1.4。 辅助检查血清总钙2.6 mmol/L，血清磷2.2 mmol/L，血清全段甲状旁腺激素820 pg/mL，碱性磷酸酶350 U/L，肝功能正常，血清白蛋白41 g/L。X线检查提示符合纤维性骨炎改变并软组织钙化。超声心动图检查提示心脏瓣膜钙化和颈动脉钙化斑块。B超检查未发现增大甲状旁腺。 诊断慢性肾衰竭（CKD 5期）并继发性甲状旁腺功能亢进，肾性骨病。 治疗①首先必须控制高磷血症，以避免钙磷乘积过高导致难于逆转的转移性钙化； 　　②磷结合剂氢氧化铝凝胶一般不宜使用，以免引起铝的贮积。高磷血症控制后，维持治疗期间以使用碳酸钙为宜；如钙磷乘积不高，应首先选用碳酸钙； 　　③要定期观察血钙，以免血钙过高造成的损害，当血钙大于2.75 mol/L时应及时停药； 　　④适当降低透析液中钙的浓度：如透析液中钙离子浓度小于1.25-1.75 mol/l（5～7 mg/dl），可显著减少高钙血症的发生率； ⑤对于未曾使用1,25(OH)2D3的病人，首先选择小剂量治疗。如果效果欠佳或病人出现难于纠正的高甲状旁腺激素血症，可考虑使用静脉或口服1,25(OH)2D3冲击治疗方案。