某女,67,退休,就诊时间2015-10-21
主诉:腹胀2年。
现病史:患者2年前不明原因出现腹胀,先后就诊于总医院,中研院,一附属。各项检查无明显异常。排除胃炎,结肠炎,肿瘤等疾病。服中药2年,腹胀逐渐加重。现患者腹胀,夜间加重,排便不通畅,排便无力,乏力,夜间小便次数增多,小便灼热感,口中烧灼感,伴有心悸,汗出。舌红苔白,脉弦数。
既往史:冠心病5年。
诊断:西医:胃肠神经功能紊乱。中医:脾胃虚寒,寒热错杂。
处方:乌梅丸加减。
乌梅12克,川楝子15克,当归15克,茯苓20克,厚朴20克,川牛膝15克,瓜蒌15克,细辛3克,桂枝15克,黄芩12克,柴胡15克,半夏15克,沙参20克。水煎服。
复诊:腹胀减轻,夜间症状无改善,原方加减调理月余,腹胀明显减轻,夜间症状消失。