传导阻滞
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男性,咯血1天入院。心电图如下:大家看看像不像二度I型窦房传导阻滞。二度Ⅰ型窦房阻滞:又称为文氏型窦房阻滞。表现为窦性激动经窦房连接部位传导至心房的速度逐渐减慢、传导时间逐渐延长,直至最后一个激动完全不能下传至心房,导致一次窦性P波的脱落,每次脱落后的第一次窦房传导因较长时间的间歇后可恢复至原来的传导速度。体表心电图的诊断有赖于PP间期的文氏变化规律:在一个文氏周期中,PP间期进行性缩短,直至因窦性P波脱落而出现一个长的PP间期;长的PP间期小于短的PP间期的2倍;长间期后的第一个PP间期大于其前的PP间期。窦房阻滞注意与窦性停搏、窦性心律不齐相鉴别。窦性停搏与窦房阻滞两者均出现长的PP间期,二度窦房阻滞的长的PP间期为基本窦性心律PP间期的数倍,而窦性停搏时长PP间期与短PP间期无倍数关系。窦房阻滞时可出现PP间期 的规律性变化,而窦性心律不齐是的PP间期变化无上述规律,且多与呼吸相关。想了好久,这个应该不是房室传导阻滞吧,因为一度房室传导阻滞的PR间期恒定,且PR>0.20s,P波后一定有QRS出现,不会发生脱漏。形状也正常。不形成心律不齐,心律也不减少。二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R进行性延长,QRS正常,二度Ⅱ型房室传导阻滞的P-R间期恒定,部分P波后无QRS,P波不能下传心室时将出现QRS波群漏搏现象,常见的房室传导阻滞比例为2:1,3:1,4:3或5:4。三度房室传导阻滞,也叫完全阻滞,P波与QRS波无关系,PR间期不固定;QRS正常或增宽,出现“心房脱节”或“心房分离”。我上传的那个心电图诊断为二度I型窦房传导阻滞对否?大家给点意见,谢谢!(第1、第2个图为二度I型窦房传导阻滞,第三个为窦性心律不齐与窦性停搏,第四个为一度房室传导阻滞,第五个为二度Ⅰ型房室传导阻滞,第六个为二度Ⅱ型房室传导阻滞,第七个为三度房室传导阻滞,因为手机像素不是很高,所以不是很清晰,大家将就着看吧)

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