男，31岁，农民，“间歇性上腹痛，伴反复发热、纳差4个月，黑便1天”入院。【现患者4个月前，无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性隐痛，与进食无明显相关性，伴有发热、乏力、纳差，腰背痛，体温下降时自觉症状加重，双下肢疼痛。体温最高39.0℃，脉搏120次/分，呼吸21次/分，血压100/50mmHg,发育正常，营养不佳，精神差，全身浅表淋巴结未见肿大，结膜略苍白，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口腔粘膜无溃疡，舌苔厚白，颈软无抵抗，右下肺咳闻及湿罗音，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑，脊柱四肢无畸形，各大关节活动自如，双下肢、膝关节以下，皮肤及肌肉触痛明显，神经系统：生理反射正常存在，病理症未引出。腹部 平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑阳性，触腹壁似有柔韧感，肝脾肋下未触及，莫非氏征（－）。腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛。移动性浊音（－），肠鸣音正常。血常规：RBC 3.55*1012/L,HB 124g/L,WBC 5.6*109/L,中性:0.66,淋巴 0.31,单核0.03,PLT 179*109/L。粪便常规：潜血阴性。ESR 70mm/h, 血生化：TBIL 6.6umol/L,DB 1.1umol/L,TP 53g/L,ALB 32g/L,ALT 29U(8-40),ALP15U(15-150),GGT 36N/L(7-50),HBsAg(-),BUN 2.77mmol/L,Cr100umol/L,UA 92umol/L,K 3.8mmol/L, Na 135.4 mmol/L,Cl98.7mmol/L, B超，胆囊炎，脾大。诊断？