患者女，66岁，因“乏力、虚弱、便秘、多尿2周”入院。近2天出现下肢无力，血生化检查，血钾2.5mmol/L。血钠140mmol/L，总二氧化碳结合力为30mmol/l。心电图T波低平，ST段压低、U波明显。拟诊为“低血钾，原因待查”，遂入院做进一步检查。 11年前被诊断为干燥综合征。否认使用利尿剂与泻药。入院查体：神志清楚，查体合作，生命体征平稳。颈部可扪及数个小淋巴结，呼吸音正常。心脏听诊可闻及多个早搏，腹部体检正常，无水肿，无病理反射。 实验室检查：24小时尿钾60mmol/L，同时患者有高肾素血症、高醛固酮血症和高尿氮。诊断：Bartter's综合征。 治疗：补充KCl 32mmol/d。Bartter's综合征是由于亨利袢升支粗段腔面上的Na+K+2Cl-共同转运子的异常所引起的。这种异常导致持续Na丢失，如同肾小管受到速尿的持续作用一样。容量的降低激发起所有的潴钠机制，远端小管Na的重吸收增加同时付出的代价是K+的持续丢失。远端肾小管Na的重吸收与H+分泌构成的Na-H交换导致低钾性碱中毒。