【一般资料】  女，2个月。 【主诉】 因腹泻1周，面色苍黄3天，呕吐半天入院。 【现病史】 患儿系孕，产，，足月顺产，生后母乳喂养，常规预防用维生素K ，每日5 mg肌内注射共3天。入院前1周开始腹泻，每日排7或8次黄色稀便，3天前其面色苍黄进行性加重。入院当天呕吐3次，哭闹不安，无发热及抽搐。 【查体】 36．4~C，脉搏102／min，呼吸32／min。体重5 kg，精神差，目光呆滞，重刺激可哭，但哭声不洪亮。面色苍黄，重度贫血貌。前囟0．5 cm×0．5 cm，稍紧张。巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2 mm，对光反应迟钝。颈稍抵抗。心肺腹未见异常，四肢肌张力正常，病理反射未引出。查白细胞16．3×10 ／L，血红蛋白50 s／L，红细胞1．65×10 ／L，中性粒细胞0．51，血小板364×10 ／L，凝血酶原时间20．4 s，活化部分凝血酶原时间43．8 s。丙氨酸转氨酶120．0 U／L，总胆红素198．0 I~mol／L，直接胆红素108．0 I~mol／L，总胆汁酸143．7 mmol／L，巨细胞病毒DNA(CMV—DNA)(一)。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，左侧脑室少量积血。双抗原夹心酶联免疫法(ELSIA)血清梅毒抗体(+)。 腰椎穿刺脑脊液检查：常规生化正常，ELSIA法查梅毒抗体(一)。追问病史，其母前夫有冶游史。查其母梅毒抗体(+)，入院初考虑为晚发性维生素K缺乏导致颅内出血，肝功能损害考虑为巨细胞病毒感染可能。予以降颅压、静脉滴注维生素K 每日10 mg，输血2次共100 mL，出血停止，贫血貌改善。 再摄双侧股骨x线平片示：层状骨膜反应，骨小梁结构模糊。提示梅毒骨损害，确诊为先天性梅毒并颅内出血。立即加用青霉素和保肝治疗，10天后复查贫血、肝功能损害好转，临床好转出院。