周期性麻痹 ( periodic paralysis )
别名: 周期性麻痹;周期性瘫痪;强直性周围性瘫痪
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患者男性,35 岁,因「突发双下肢乏力半小时」入院。半小时前患者起床,突感双脚无力,无法站立。遂由家人送医。5 天前患者曾有「类似发作」两次,在当地社区医院查血钾 2.8 mmol/L(正常值 3.5-5.5 mmol/L),予补钾治疗后,血钾正常,症状消失。既往体健。 体格检查:体温 36.5℃,脉搏 80 次/分,呼吸 16 次/分,血压 120/60 mmHg,意识清楚,言语流利,口角无歪斜,鼻唇沟正常,甲状腺无肿大,颈软,心肺腹无异常,双下肢不肿。上肢肌力、肌张力正常,下肢肌力 2 级,肌张力降低,腱反射消失。病理征(-)。深浅感觉及脑神经检查未见异常。 患者头颅 CT 未见异常。结合病史及查体,能排除急性脑梗塞、脑出血等急性脑血管意外。既往有类似发作及「低钾血症」病史,再查血电解质:血钾 2.7 mmo/L(正常值 3.5-5.5 mmol/L),即予静脉及口服补钾治疗。第二天凌晨患者血钾达 3.3 mmol/L,症状明显缓解,已能下床行走,下肢肌力、肌张力和腱反射恢复正常。 查甲状腺功能,证实为甲状腺功能亢进症。高度怀疑患者系甲状腺功能亢进所致周期性麻痹。为迅速缓解病情,给予患者放射性碘 131 治疗甲亢,随着甲亢控制,患者血钾趋于正常,半年后甲亢治愈,随访至今一切正常,再未发作周期性麻痹及低钾血症。

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