患者，女，22岁，因“乏力、腹胀、肝功能异常10d，肝占位5d”入院。 消瘦、贫血貌，眼睑苍白，上腹部膨隆，肝肋下可触及约3cm，质硬，移动性浊音阴性。 辅助检查糖类抗原(CA)199：124.8U/ml(正常值：0～39U/ml)，甲胎蛋白(AFP)：7.32ng/ml(正常值0～10ng/ml)，肝功能显示：ALT202U/L，AST183U/L，AKP733U/L，GGT345U/L，排除甲型肝炎病毒(HAV)、HBV、HCV及戊型肝炎病毒(HEV)感染。B超引导下行肝穿刺，留取0.8cm×0.6cm× 0.4cm暗红色血块样组织标本，经40g/L甲醛溶液固定，常规石蜡包埋4μm厚切片，HE染色，采用EliVisionTM法分别进行actin、Vimentin、CD34、CD117、S100、Desmin、DOG-1、细胞角蛋白(CK)等免疫组织化学染色。光镜观察，结果显示镜检见恶性瘤细胞，考虑为梭形细胞性肉瘤，免疫组织化学示actin(+)、Vimentin(+)、CD34(-)、CD117(-)、S100(-)、Desmin(-)、DOG-1(-)、CK(-)(图2)。 给予保肝、降酶治疗，患者肝功能进行性恶化(肝功能AKP759U/L，GGT356U/L，TBil183.4μmmol/L)，行经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)，症状及肝功能改善后行肝动脉化疗栓塞术(TACE，化疗药物：吡柔比星)。治疗20d，症状好转出院。出院后患者在家口服中药(具体不详)，患者食欲及体力一般，出院1月后因“发热、憋喘、尿黄”第二次入住本科。PTBD引流管内见大量絮状物，血常规示中性粒细胞比率高，诊断为“胆系感染”。入院后查肝功能：ALT13U/L，AST27U/L，AKP206U/L，GGT111U/L，TBil24.4μmol/L，CT：肝右叶可见17.7cm×14.3cm肿块，周边强化明显可见碘油沉积，中央有不规则液化区，范围7.4cm×5.7cm(图3a，3b)。给予头孢曲松抗感染治疗，体温正常后出院。