患者,男,51岁。
临床表现患者2周前无诱因反复出现全程肉眼血尿,伴排尿烧灼感,无排尿困难,无腰痛及发热。
辅助检查查体:左侧髂窝可触及。肾轮廓,位置较同定,余未见异常。彩色多普勒超声检查:膀胱内强回声团 诊断入院诊断:左侧异位肾;左肾盂占位,考虑肾盂癌可能性大。
治疗:全麻下行左肾输尿管根治性切除术+膀胱袖状切除术。手术采取经腹腔路径,术中见左肾动脉来源于右侧髂总动脉。术后病理检查:大体标本见左肾盂内一灰白色肿物,大小4.125px×4.0×3.0,侵犯肾实质。病理诊断为左肾盂高级别浸润性尿路上皮癌,侵犯肾实质;输尿管断端、肾周脂肪囊、膀胱壁组织均(-)。免疫组化染色检查:CKl9、CK7(+),CD10(部分细胞+),SMA(平滑肌+),Ki-67约45%(+),Vimentin(-)。术后应用吉西他滨膀胱灌注化疗,l000mg/次,1次/周。随访2个月未见肿瘤复发。
手术左肾输尿管根治性切除术+膀胱袖状切除术