患儿男，13岁，因发热10余天，左下肢疼痛1天入院。查体：跛行，营养欠佳，左下肢活动受限，可见散在淤点，胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期杂音。左小腿有触痛，无肿胀，皮温正常，胫后动脉搏动消失。辅查：血沉增快，CRP升高，血常规、凝血未见异常。行心脏超声提示二尖瓣赘生物，下肢浅表静脉发现实质性回声，结合患儿有发热病史，进一步行血培养为阴性。诊断：感染性心内膜炎。予静滴头孢曲松抗感染治疗，同时予华法林抗凝。一周后患儿仍有发热，考虑金葡菌可能大，更换万古霉素抗感染。治疗10天后仍有发热，转外科行手术治疗。