患者丁某，男，83岁，以“突发胸痛6小时”为主诉入院。 1.病例特点：老年男性，6小时前无明显诱因突发胸痛，呈压迫感，伴胸闷，无放射，无恶心、呕吐、烧心、反酸、发热、咳嗽、咳痰、头晕等，无意识丧失，症状持续不缓解，急诊来我院，查心电图示急性前壁心肌梗死；2.既往慢性支气管炎病史10余年，无高血压、糖尿病病史，无药物及食物过敏史。 查体：T：35.5℃，BP：124/68mmHg，HR：72次/分，R：20次/分，神志清，精神差，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。 辅查：肌酸激酶同工酶：9.60ng/ml，肌钙蛋白25.63ng/ml，肌红蛋白315ng/ml，乳酸脱氢酶421u/l，肌酸激酶361u/l，α-羟丁酸脱氢酶415u/l。造影示左主干内膜不光滑，未见明显狭窄；前降支钙化内膜不光滑，中段闭塞；回旋支粗大，内膜不光滑，未见明显狭窄；右冠脉内膜极不光滑，未见明显狭窄。 诊断：冠状动脉粥样硬化性性心脏病 急性前壁心肌梗死 killip I级。 治疗方案：立即给予阿司匹林肠溶片及氯吡格雷片抗血小板聚集，立即转入CCU，急诊PCI，送入6FEBU指引导管至左冠脉开口处，BMW指引导丝未能通过前降支闭塞病变，换用Intuition，操作至前降支远端，送入2.0﹡15mm SPL球囊至前降支闭塞病变处，以10atm预扩张1次，复造影，前降支血流再通，支架释放良好，近端贴壁欠佳。送入3.0﹡9mmSPL后扩张球囊至支架近端，复造影示：支架释放、贴壁良好，未见明显狭窄，血流TIM3级。结束操作，转入CCU，加强生命体征监测，右下肢伸直、制动，加强抗血小板聚集治疗，继续抗凝、稳定斑块，抗动脉硬化，降压、抑制心室重构等治疗。