患者男，67岁，因"咳嗽发热7天"于2015.11.14入院。 患者入院前7天出现咳嗽发热，一直口服感冒药，畏寒发热，体温39度左右，3天前突发意识障碍，去急诊，以脑梗塞收治，住院后胸部CT提示肺炎，住院前3天出现尿色深茶色，尿量无减少。入院查体：神志清，精神软，体温：39.6℃，BP120/63mmHg。肺部听诊呼吸音粗，未及干湿性啰音。 11月15日CT:胸部CT,上腹部CT:左下肺大叶性肺炎，左侧胸腔少量积液，右侧胸膜局部增厚，复查。肝内多发低密度，胆囊可疑结石，建议上腹部增强检查。 11月15日MR:头颅MR,脑血管MRA,DWI弥散成像:1、双侧额叶少许腔隙性梗死。右侧额颞叶颅板下间隙稍宽。2、头颅MRA未见明显异常。 11月16日超声:双侧甲状腺未见明显异常，右侧颈动脉斑块，主动脉瓣返流（中度），二尖瓣返流（轻度），三尖瓣返流（轻度），左室舒张功能减退。 11月16日心电图:窦性心律，肢导联低电压。11月23日复查CT:胸部CT,上腹部CT:左下肺大叶性肺炎，双侧少量胸腔积液，对比2015-11-15CT，炎症部分吸收。肝内多发低密度，胆囊可疑结石，建议上腹部增强检查。 11月14日 血液常规/hCRP（急诊）：超敏C反应蛋白>200.00mg/L,中性粒细胞百分数88.6%,白细胞计数9.38*10^9/L, 11月14日 电解质（急）+急诊生化+心肌酶（急诊）：总胆红素45.4μmol/L,直接胆红素20.5μmol/L,间接胆红素24.9μmol/L,总蛋白60.5g/L,白蛋白31.6g/L,白球比例1.09,丙氨酸氨基转移酶74IU/L,门冬氨酸氨基转移酶183IU/L,谷氨酰转肽酶69IU/L,钾3.36mmol/L,钠127.2mmol/L,氯95.2mmol/L,钙1.77mmol/L,无机磷0.71mmol/L,镁1.34mmol/L,乳酸脱氢酶611IU/L,肌酸激酶4454IU/L,肌酸激酶同工酶35IU/L, 11月15日 类风湿因子+ASO：类风湿因子25.8IU/ml,11月15日 血凝/D二聚体：活化部分凝血活酶时间43.1秒,纤维蛋白原7.39g/L,D二聚体定量1710μg/L, 11月15日 降钙素原定量检测：降钙素原1.170ng/ml, 11月15日 红细胞沉降率测定ESR：血沉68mm/H,11月19日 结核感染T细胞检测：抗原A孔(ESAT-6)9,结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)阳性。BNP、肌钙蛋白Ⅰ测定、糖化血红蛋白、血浆氨、输血/手术检查+乙肝三系定性、肥达氏反应、血小板聚集功能测定、ENA谱+ANCA+抗核抗体全套、抗核抗体测定(ANA)+ENA谱+ANCA：未见异常。 11月23日复查血液常规/HCRP：超敏C反应蛋白11.89mg/L,白细胞计数7.60*10^9/L,血红蛋白122g/l,血小板计数363*10^9/L 11月23日 肿瘤系列(男7项)+生化分析（病房）：总胆红素24.9μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,总蛋白57.2g/L,白蛋白31.8g/L,丙氨酸氨基转移酶93IU/L,门冬氨酸氨基转移酶76IU/L,高密度脂蛋白0.60mmol/L,载脂蛋白A10.62g/L,尿素2.39mmol/L,乳酸脱氢酶322IU/L,钾3.32mmol/L,钙1.98mmol/L,腺苷脱氨酶22IU/L,癌胚抗原5.93ng/ml,铁蛋白614.1ng/ml,肾小球滤过率估值125.00ml/(min*1.73m^2,肾小球滤过率估值1149.96ml/(min*1.73m^2, 11月23日 降钙素原定量检测：降钙素原0.059ng/ml,11月24日 肿瘤系列(6项)：特异性生长因子92.62U/ml,11月20日血液血培养(需氧+厌氧):无细菌、厌氧菌生长。 患者于11.19行气管镜检查，11月19日气管镜刷片:（气管镜刷片）未见肿瘤细胞。11月22日纤支镜洗液一般细菌/真菌培养鉴定:未培养出真菌,无细菌生长,11月24日纤支镜洗液结核菌涂片:未找到抗酸杆菌。横纹肌溶解症又称为肌球蛋白尿症,是指尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性的伤害,也会造成肾脏本身的血管收缩。