患者女性,44 岁,因「直肠出血」就诊。患者此前无其他症状,体查及实验室检查无阳性发现。肠镜发现一枚 30 mm 大小的无蒂息肉,并在窄带成像技术(NBI)辅助下行内镜下治疗;此外,还发现直肠广泛的、紫色隆起、异常血管型病变。考虑到病灶为血管来源,故未取活检。
增强 MRI 示,直肠后壁存在一大小为 7.5*3.5 cm 的异质性肿块,T2 相呈高信号,同时多处区域在 T1 及 T2 相均呈低信号(可能为静脉结石)。肿块下端位于直肠插入肛提括约肌处。
超声内镜进一步证实,病变为异质性、低回声,中间亦含有无回声及高回声区。多普勒超声示病变有脉冲式血流,并由一支小的腔外血管供血。患者继而行胃镜及血管造影检查,排除消化道其他部位的血管畸形。
考虑患者存在出现反复出血甚至大出血风险,医生建议患者接受手术治疗,但患者选择延迟手术。