2010年4月， 一37岁女性患者因局限于右髂窝的下腹部疼痛3 d入住医院妇产科。
病史腹痛始于一次较长时间的咳嗽之后。腹痛前3 d患者出现发热，伴寒战和干咳。入院时患者体温已恢复正常。患者月经规律，但多年来月经过量，2003年被诊断为子宫内膜异位症，并导致患者出现贫血症状。入院10 d前患者曾接受过一次输血，并开始口服避孕药及补血药物治疗。
临床表现右髂窝部压痛，在骨盆和下腹部可触及一直径为16 cm的肿块。
辅助检查患者无宫颈刺激， 孕检结果为阴性。入院时，血红蛋白105 g/L，白细胞计数4.93×109/L。有血小板减少症（108×109/L），但在13 d前患者血小板计数还在正常范围内（272×109/L）。凝血酶原时间延长至15.1 s（正常应小于14.5 s），国际标准化比值（INR）为1.23。腹部超声和CT均显示一个巨大球状子宫，子宫壁肌层回声粗糙，提示为子宫内膜异位症。但骨盆-腹部的肿块可能主要是由腹直肌鞘内的机化血肿引起的（附图）。进一步做检查以明确发热的原因。血涂片检查未见疟原虫，然而血清学检测表明患者近期有登革热病毒的感染，患者IgM抗体阳性，IgG抗体阴性。
结合血清学阳性结果、血小板减少症及凝血酶原时间延长，患者被诊断为因登革热病毒感染后导致出血，血液进入腹直肌鞘形成血肿。
治疗嘱其停用口服避孕药并安置下腔静脉滤过器，推迟5 d进行抗凝治疗以稳定血肿。患者血小板计数恢复正常后，开始终身服用华法林预防性治疗。采用保守方法治疗血肿，未行引流。6个月后，患者腹直肌鞘内血肿完全消失，2010年4月的最后一次随访中，得知患者月经过多的症状也已缓解。
