者,男性,33岁,未婚,因“自言自语、生活懒散、疑人害己、睡眠差间断发作10年,近1个月加重”而于2015年10月09 日入住本院。具体病情家属未提供详细。
现病史:患者家属代述10年前无明显诱因渐起精神异常,主要表现把自己关在房间不出门,晚上睡眠差,在家一个人自言自语的,将吃的东西仍在房间不予清理,生活懒散、不出门做工,不收拾家务,有时还把吃的东西藏起来,多做些怪异动作和行为(手动嘴说),在家中多来回走动,口中喃喃自语,重复出现同一个动作,每次弟弟和弟媳回来总是跟踪他们,认为他们问家里拿东西,担心他们回来问妈妈要钱的,总是说自己能够挣大钱,做大生意等等,有时无缘无故的说耳边有人骂他,说他,有人要欺负他等等,饮食睡眠欠佳,曾经在汕头,广州等多地精神病院住院治疗,具体诊断治疗不详,每次好转出院,出院后患者不坚持服药导致病情复发,1月前患者莫名其妙出现紧张害怕,手中拿棍棒等物品在家敲敲打打的,跟家里人说有人在骂他,耳边听到很多声音,每次多疑,总是怀疑爸妈对他不好等等。
精神科检查:说绑着他头脑供血不足,吃饭一点点的吃,细嚼慢咽的,生活懒散,衣着邋遢,个人生活卫生需要督促,总是述说有人打他,自己的血液都干了,供不上等等,每日查房重复一样语言,接触被动,不予其他人交流,情感淡漠,对周围的人反应欠恰当,思维破裂,答不切题的。
目前治疗情况:药用氯氮平(100mg中150mg晚)、舒必利(0.3中晚)、氯丙咪嗪75mg中晚,已经治疗一个半月,疗效较差,患者药量加上去就会说头晕头痛,全身没有劲等等?整天说自己气血不足,要死了~重复性语言~
后续如何治疗?