患者女性，46 岁，既往系统性硬化症病史 7 年，长期应用甲氨蝶呤治疗，因「腹痛伴恶心、呕吐 3 月」就诊。呕吐物为未消化食物。 查体：皮肤较硬呈纤维化改变，失去正常皮肤的弹性，眼干、张口受限。腹部查体未见异常。 辅助检查：上消化道内镜检查未见机械性梗阻或食管损伤；钡餐检查示十二指肠扩张，直径可达 8 cm，未发现机械性梗阻，空肠内径正常。 图 1. 患者上消化道钡餐检查，短箭头示十二指肠扩张，直径达 8 cm，长箭头示空肠内径正常 在排除其他可能性疾病（包括淀粉样变性、Chagas 病、Whipple 病等）后，行活组织检查及相关抗体筛查, 确诊患者为系统性硬化症并发巨十二指肠。行空肠造瘘后，患者临床症状有所减轻，治疗后 8 个月患者体重增加近 4 kg。