患儿男，9天，因“早产后9天，肝功能异常、血小板减少2天”于2012年6月入院。 病史系怀孕3次生产3次(G3P3)，孕36周因“瘢痕子宫”剖宫产，出生体重2135克，羊水Ⅲ度混，阿普加(Apgar)评分正常，脐带、胎盘情况不详。 出生后十余分钟出现气促、发绀伴呻吟，当地医院予持续气道正压通气(CPAP)辅助呼吸、“肺泡表面活性物质”气管内滴注、抗感染等治疗，气促、发绀好转。入院2天前查肝功能“丙氨酸氨基转移酶(ALT)638.8U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)2990U/L”，血常规“血小板(PLT)42×109/L”，予护肝、补充凝血酶等治疗后，复查血常规示“PLT35×109/L”，为进一步治疗转运入院。 临床表现入院查体体温34.5℃，脉搏120次/分，呼吸48次/分，血压54/36(41)mmHg，体重2010g。反应差，面色苍灰，全身多处可见淤斑，皮肤中度黄染，前囟平软，颈软，呼吸欠规则，双肺呼吸音粗，可及湿音，心律齐，心音中，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力低，肢端凉，原始反射弱。 辅助检查凝血谱：凝血酶原时间(PT)>110s，活化部分凝血活酶时间(APTT)117.6s，凝血酶时间(TT)>110s，纤维蛋白原0.25g/L，D二聚体>2000μg/L。生化：总胆红素(TBil)204.4μmol/L，直接胆红素(DBil)71.8μmol/L，ALT553U/L，AST2181U/L，肌酸磷酸激酶(CKMB)81U/L。血培养含真菌：阴性;脑脊液检查：黄，清晰，潘氏试验(+)，白细胞18.0×106/L，无细菌。粪便肠道病毒聚合酶链式反应(PCR)检查：肠道病毒通用型1×106copies/ml，基因分型：CoxB3。 辅助检查实验室检查：尿液尿蛋白8.62g/24h，尿沉渣无红细胞、白细胞及管型，尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)31u/g.cr(≤16.5)，尿视黄醇结合蛋白(RBP)0.6mg/L(≤0.5);24h尿葡萄糖6.84mmol(0～1.4mmol)。 血常规血红蛋白13.3g/dl，白细胞16.5×109/L，中性粒细胞与淋巴细胞比值(N/L)=92/5，血小板250×109/L。 血生化白蛋白19.9g/L，球蛋白13.0g/L，尿素氮8.5mmol/L，肌酐72.4μmol/L，尿酸344μmol/L，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)1.24mg/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)7U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)10U/L，乳酸脱氢酶(LDH)514U/L，磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)17U/L，磷酸肌酸激酶157U/L，胆固醇(Chol)5.98mmol/L，甘油三酯(TG)2.95mmol/L，C反应蛋白(CRP)154.8mg/L，空腹血糖11.09mmol/L，餐后2小时血糖17～20mmol/L，糖化血红蛋白(HbAc1)7.7%，肌红蛋白正常。 免疫功能补体正常，IgG1.67g/L，IgA0.609g/L，IgM0.851g/L，IgE415IU/ml，外周血淋巴细胞亚群CD4+41个/μl，CD8+131个/μl，CD3+17 诊断：诊断新生儿肠道病毒感染，出血-肝炎综合征 治疗治疗及转归入院后予呼吸机支持10天，抗感染、护肝、丙球、血小板、凝血酶原复合物等支持;气管插管较多血性液体吸出，呈肺出血表现等;因直接胆红素进行性升高，加熊去氧胆酸、注射用还原型谷胱甘肽等治疗;住院一月肝功能好转出院。 出院后随访至18个月，生长发育良好。