患者女性，70岁，因“间断发热4天，发现右肺占位1天”入院。 病史患者4天前受凉后出现发热，最高39.5℃，1天前出现咳嗽，咯少量棕色血痰，入院前1天查胸片示“右下肺占位”，收入院。既往心房颤动病史6年余。其父患肺癌去世。 临床表现体温39.8℃，脉搏100 次/分，呼吸频率22 次/分，血压125/80 mmHg。急性病容，右肺背部肩胛下角以下可闻细湿音。心界左大，房颤律。腹部查体未见异常。 辅助检查血常规：白细胞计数为12×109/L，中性粒细胞占86.6%，血红蛋白129 g/L，血小板240×109/L。尿便常规、肝肾功能及电解质正常。C反应蛋白（CRP） 98.0 mg/L。动态红细胞沉降率（ESR）71 mm。肺部肿瘤常规、降钙素原阴性、自身抗体阴性。超声心动示双房扩大。24小时动态心电图示心房颤动支气管镜检查，镜下正常，未见新生物。痰培养、痰涂片和病原体检测，痰细菌真菌培养、找抗酸杆菌阴性。支原体、衣原体、军团菌抗体阴性。痰涂片：革兰染色法白细胞计数>25/低倍视野、上皮细胞计数<10/低倍视野；革兰阳性球菌成对、中等量。基因芯片病原体检测：肺炎链球菌感染可能性为95%。影像检查，胸片：右下肺占位（图1）；胸部CT：右下肺球形肺炎（图2）。 右下叶球形肺炎（肺炎链球菌感染可能性大），心房颤动。 治疗给予莫西沙星抗感染，体温降至正常，病变吸收消散出院（图）。