患者女性72岁,患者应腹泻1月,B超发现右肾肿块,无血尿、腰疼等症状。
CT所见:从平扫看病灶主体位于肾窦内,呈等密度,肾皮质有受压变薄的感觉,这让人首先想到肾盂癌;但看到增强片子后,动脉期病灶较均匀显著强化,强化幅度要高于肾皮质,静脉期呈稍低密度,延迟扫描(分泌期)见病灶密度要明显低于肾皮质,整体为“快进快出”的表现;而肾盏、肾盂在分泌期清晰可见,其内可见造影剂充填,且丝毫没有积液的征象,这时可以毫无疑问地排除了肾盂癌。
诊断意见:1、右侧肾癌; 2、左肾多发囊肿。
鉴别诊断: 1、肾盂癌:肉眼血尿、肾积水、IVP检查可见肾盂内充盈缺损,膀胱镜检或见种植转移癌,尿检可查到癌细胞;而本例病史示有肿块、无血尿。 2、错构瘤:常有脂肪密度特征。